科技成果评审申请表

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1、科技成果评审申请表成果名称：申请评审单位：　　　(盖章)申请评审日期：组织评审单位：咸阳市科学技术局2016年制科技成果中文名称限35个汉字研究起始时间研究终止时间申请评审单位单位名称所在地区代码名称单位属性()1、独立科研机构2、大专院校3、工矿企业4、集体个体5、其它联系人邮政编码联系电话1、2、通信地址任务来源()1-国家计划；2-省市计划；3-计划外成果有无密级()0-无；1-有密级()1-秘密；2-机密；3-绝密技　　术　　资　　料　　目　　录内　　容　　简　　介主要研制人员名单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度(学位)工作单位

2、对成果创造性贡献123456789101112131415注：主要研制人员超过15人可加附页申　请　评审　单　位　意　见领导签字　　　　（盖章）　　主　管　业　务　部　门　意　见领导签字　　　　（盖章）　任　务　下　达　单　位　意　见领导签字　　　　（盖章）　　组　织　评审　单　位　意　见　主管领导：　　　　（签字）评审形式填写说明1．《科技成果评审申请表》：本表规格为标准A4纸，字体为4号字。2．成果名称：由成果完成单位填写。3．完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。由二个以上单位共同完成时，原则按技术任务书或技术合同中研制单位的顺序

3、由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。4．申请评审单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请评审之前，各完成单位必须协商一致。5.申请评审日期：由成果完成单位填写。6．申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。7．研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。8．研究终止时间：是指该成果最终完成的时间。9．任务来源：是指该项目隶属于哪个计划，请在

4、括号中选填1.2.3.即可。10．密级：根据国家有关科技保密的规定而确定的密级。该项目如无密级此栏可不填，如有密级请在括号内选填1.2.3.即可。11．技术资料目录：是按照规定应由申请鉴定单位提供的主要文件和技术资料。12．内容简介：应包括如下内容：（1）任务来源：计划项目应写清计划名称及其编号，计划外的应说明是横向或自选项目。（2）应用领域和技术原理。（3）性能指标（写明计划任务书或合同书要求的主要性能指标和实际达到的性能指标）。（4）与国内外同类技术比较。（5）成果的创造性、先进性。（6）作用意义（直接经济效益和社会意义）。（7）推广应

5、用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见。13．主要研究人员：由成果完成单位根据研究人员对成果的创造性贡献大小顺序填写。并应得到所有完成单位的认可。14．申请评审单位意见：由申请评审单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。19．主管业务部门意见：由申请评审单位的上级业务主管部门填写，经领导签字后，加盖单位公章。20．任务下达单位意见：由该项目的任务下达单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。21．组织评审单位意见：由组织评审单位填写，由主管领导签字。22．评审形式：由组织评审单位填写。