住院老年病人跌倒的危险因素及护理

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1、随着老年慢性疾病的增加，老年患者身体各组织器官也会逐渐发生一些病理性改变，如包括视力衰退、心脑血管系统功能减退、泌尿系统功能下降、内分泌系统改变等均增加了跌倒的风险。Kerber等研究指出，老年人跌倒和以前患脑血管疾病有一定关系，如短暂性脑缺血发作、脑卒中等。[1]3.3药物因素药物的类型、使用剂量以及是否正确用药等都可能会造成患者出现用药后的不良反应，继而增加跌倒的风险。如降压药、利尿药、降糖药、安眠药的等，这些药物的使用都可能影响患者的意识、视觉、步态等。这些不良反应一旦发生，极易导致患者跌倒。3.4环境因素据报道，65岁以上的老年患者中，51%的跌倒发生与环境因素有关。主要是因为医院

2、硬件设施不完整，如病室、卫生间、过道、开水房、检査室等患者经常活动的地方缺少扶手；地而有水未及时清理；物品放置不合理，导致拿取不方便；床的高度不合适，没有床栏等；浴室、开水房等未铺防滑垫；清洁工做完卫生后未及吋安放防滑提示牌；地而不平坦，有台阶，走廊堆放障碍物等，加之老年人对病区及周围环境的不熟悉，更易发生跌倒。患者跌倒高发吋段多为6:00-8：00和14:00-18：00；跌倒主要发生在床旁和卫生间。因为这2个吋间段是患者进餐、休息时间，上床、下床频率比较高；患者忙于洗漱、如厕，造成洗手间使用频率高，地而相对湿滑。[2]3.5社会心理因素跌倒的发生与社会心理因素也冇一定的联系。跌倒的社会

3、因素冇独居、独处等，在这些因素中，老年人独自行动增加了跌倒的风险；老年人担心疾病转归从而感到焦虑、沮丧、抑郁、情绪低落等心理可削减老年人对自己、环境和其他人的注意力，从而增加跌倒的机会。冇一部分老年人冇不服老的心理，导致过高评估自己的生活自理能力，如独自沐浴，洗热水澡吋间过长，排便或起床后突然改变体位等也极其容易发生跌倒。3.6护理管理及陪护因素护士人力资源短缺己经为全球的一个热点问题，在中国这一问题尤为严峻,护理人员配置不合理、护理人员责任心不强，安全防范意识差，加之人力资源相对不足，夜班只冇1或2名护士当班，节假日工作人员少，未仔细评估患者跌倒风险、及时满足患者需求，导致了患者的意外跌

4、倒。此外陪护人员缺乏对患者跌倒的认识，下床、如厕吋看护不到位等也是患者发生跌倒的常见因素。4护理方法4.1病人入院评估要全面新入院患者进行护理评估吋，责任护士要全面收集患者的病史、活动能力、精神状态、视力、用药史及冇无跌倒史等信息。跌倒评估要冇连续性，患者入院后要每周评估1次，对高危病人要随吋评估。对于高危患者要求有陪护，告知患者及家属重视跌倒的预防并在告知书上签字确认，避免发生不必要的医疗纠纷。[3]4.2基础设施要完善病室、卫生间、走廊地面要防滑，卫生间地面与室内地面-定要齐平，不要有台阶。卫生间门口不应有门槛，内冇急救呼叫器装置。卫生间建议安装垂直的扶手来取代水平扶手，更为安全实用。

5、走廊地面保持洁净、干燥、无障碍物，必要吋铺防滑垫，走廊两侧要安装扶手。清洁人员擦地面时，放置好“小心地滑”的醒目标志，使患者及陪护人员能提高警惕。4.3创造安全的病室环境和设备老年人患者跌倒的主要原因之一就是环境因素，加强环境安全管理是预防苏跌倒发生的一项重要举措。向新入院患者及家属详细介绍病房环境，帮助其尽早适应住院环境。病房内应保持光线明亮，安置床旁灯及洗手间夜灯。地面无水渍和杂物，物品摆放整齐。床垫不要太软，床脚刹车固定良好，两侧奋床档。床头枳的边角应为钝角，床头冇呼叫器而且随手可以使用。桌、椅要稳固，座椅应带有扶手且稳定性良好。患者行走和活动锻炼时可使用安全型的手杖和保护器具。4.

6、4加强用药安全护理当患者病情需要使用某些药物如降压药、安眠药、抗抑郁药物等吋，可能引起体位性低血压、意识障碍、定向障碍、共济失调等不良反应的药物时，要向患者及其家属和陪护人员反复交待注意事项，令其充分重视。此外，各班护士在值班过程中加强巡视，重点预防，避免患者独自行动，导致跌倒。4.5跌倒后对策当患者一旦跌倒，立即就地检查患者病情，判断是否存在骨折等，再进行科学的救护，防止不当救护导致继发性损伤。对患者跌倒引起的外伤进行相应处理。因老年人反应迟钝，外伤的损伤可能当时反映不明显，因此，对暂吋无明显疼痛不适的患者，也砬密切观察病情变化，以免误诊。对跌倒的患者主动查找跌倒原因，进行针对性护理干预

7、。4.6合理配置护理资源以及加强护工的管理加强护理人员学习跌倒因素的评估、防范措施和紧急处置方法；合理排班,加强易发生跌倒的重点吋段的管理；组织患者和家属参加科室组织的各种形式的预防跌倒重要性的健康教育，以提高患者及K家属的防范意识；还奋加强对护工的统一管理，包括相关知识培训，增强责任心教育等。对己上岗的护工进行继续教育，将护工工作质量管理作为护理工作质量管理的一个组成部分，制定患者及家属满意度调查表，将护工的工作纳入日