人感染猪链球菌病

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1、人感染猪链球菌病浙江省CDC传染病防制所陈恩富efchen@cdc.zj.cn0571-872350032005年8月杭州萧山主要内容：病原学流行概况猪群中发病情况人群中发病情况流行特征：传染源、潜伏期、人群易感性、传播途径和季节分布有关分子流行病学研究预防控控制要点一、病原学链球菌广泛存在于自然界，水、乳类、人和动物肠道以及皮肤病灶中均存在。能使多种动物发病，排在首位的是猪。链球菌可以分为很多个群，猪链球菌属于其中的化脓性链球菌群。1956年-1963年间demoor，首次通过生化和血清学方法，对猪败血

2、性感染的新的α溶血性链球菌进行了鉴定，属于猪链球菌荚膜Ⅱ型。根据菌体荚膜抗原特性的不同，猪链球菌可以分为35个血清型，其中致病性最强的是Ⅱ型，其次为1型。猪链球菌Ⅱ型又分为致病力不同的株，各菌株含有的毒力因子不同。按溶血能力分类，猪链球菌属于a溶血性链球菌；按抗原结构（C抗原）分类（兰氏分类法），属于链球菌D群。猪链球菌荚膜Ⅱ型菌株可感染任何日龄的猪，但多在3—12周龄的仔猪中流行。狗、猫、牛、马、羊及兔、鼠等动物均可感染猪链球菌Ⅱ型。二、流行概况猪群发病情况人群发病情况（一）猪群发病情况本病呈世界性分布

3、，自上世纪50年代以来，荷兰、英国、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、比利时、巴西、丹麦、西班牙、德国、日本和中国台湾省等先后均有报道，给世界养猪业造成很大的威胁。国内猪群发病情况1990年广东1998-1999年江苏2005年四川近年在上海、浙江、北京、广东和东北地区均有不同程度的暴发流行。省内猪群发病情况2003年秋季，浙江省某养猪场发生该病暴发流行。病猪表现突然不食，精神沉郁，体温升高达42℃以上，流浆液性鼻液，有的鼻液中带有血性泡沫，便血，腹下、四肢与耳朵发紫，并有出血斑块，多数病猪于发病后1～2d

4、内死亡，病死率在50%左右。败血型猪链球菌病心外膜有弥漫性出血点败血型猪链球菌病体表弥漫性发绀、出血猪只不分品种、年龄、性别均可感染，发病没有明显的季节性，一年四季都有发生。猪群饲养密度过大，猪舍卫生条件差、通风不良、气候突变、转群、长途运输及其他各种应激因素等都可诱发猪链球菌病的发生与流行。猪链球菌II型不一定都具有致病性，毒力可能与夹膜多糖、MRP、EF等多种毒力因子有关。据我国江苏兽医研究所最近做的一次调查表明，正常猪群中猪链球菌II型的带菌率很高，平均为42.6%。而澳大利亚和新西兰的研究表明75

5、%的健康猪携带有猪链球菌，3%的健康猪血液培养阳性，但不发病。（二）人群发病情况人感染猪链球菌并引起发病的情况比较少见，全球报告病例数也较少，主要分布在北欧和南亚一些养殖和食用猪肉的国家和地区。1968年荷兰首次报道，200多人感染1968-1984年荷兰30人感染1984-1993年香港25人感染1998年江苏25人感染，14人死亡美国、英国、德国、新加坡、日本、克罗地亚、泰国、中国台湾和香港均有病例报道2005年四川214人感染，39人死亡通常情况下，从病例中分离到的猪链球菌多为II型。但克罗地亚于2

6、000年报道2例因猪链球菌I型感染的病例。国外多数学者认为猪链球菌感染是一种人类的动物源性职业病。由于人们对猪链球菌认识还不够，且该菌的形态和生化特征易发生改变，给该菌的分离鉴定带来很大的困难。据此，国外一些学者认为该菌实际感染率比人们报道的要高得多。文献报道显示，人类感染猪链球菌多为亚临床感染，发生临床病例非常少见。兽医学生农夫肉品监督员养猪者0％9％10％21％猪链球菌II型抗体阳性率（新西兰）三、流行特征传染源潜伏期传播途径人群易感性季节分布地区分布（一）传染源一些调查显示：病猪及带菌猪是人发病的主

7、要感染来源；目前尚未发现人传人的现象，因此病人作为传染源的可能性很小；其它患病、带菌家畜在人群发病中的意义还不太明确。（二）潜伏期该病潜伏期较短，一般在3日内发病。江苏人感染猪链球菌病疫情中，潜伏期最短的从接触到发病只有4个小时，25例病人中20例在暴露后2日内发病。四川人感染猪链球菌病疫情中，潜伏期最短2小时，最长14.5天，中位数为2.4天。四川资阳市病例暴露与发病时间分布（截止7.31）（三）传播途径人主要通过屠宰、销售、加工、搬运等直接接触的方式感染。接触时致病菌经破损皮肤等侵入人体，在几小时至

8、几天内发病。人感染猪链球菌病虽为感染性疾病，但尚未发现人传人的现象。目前未发现因进食病死猪肉而发病者。江苏人感染猪链球菌病的流行病学调查125人在发病前均有与病、死猪或来源不明猪肉直接接触史。11人有屠宰自家病、死猪史；8人有屠宰他家病、死猪史；有3人有销售猪肉史；有3人有洗、切死猪肉或剥猪头皮史。25人中有7例有明显的手指皮肤破损史。有20例病家周围有病死猪发生史。对每例病人,选择同村、性别相同、年龄相差不超过5岁的健康人2