临床诊疗指南

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1、实用标准文案前言当前，医学科学技术飞速发展，广大群众对医疗卫生服务的需求不断提高，给医疗卫生管理工作和临床医务工作提出了更高的要求。因此，提高我院医疗技术队伍整体素质，规范各临床科室医务人员执业行为已经成为一件刻不容缓的大事，势在必行，而《医疗事故处理条约》、《侵权责任法》、《执业医师法》等一系列法律法规的颁布实施又为《临床诊疗指南与技术操作规范》的编写赋予了新的内容。《临床诊疗指南与技术操作规范》的编写和面世旨在对临床医务人员的医疗行为提出具体要求，使临床诊断与治疗做到科学化、规范化、标准化，使医务人员的临床诊疗工作做到有章可循、有据可依。此举，将有利于提高我院广大医务人员的

2、综合素质和业务水平；有利于提高医疗质量和服务水平；有利于加强对医疗卫生工作的管理；有利于为广大群众与患者提供同质化服务。该书内容丰富，涵盖了相关专业众多疾病的诊疗与技术操作规范，以科学性、权威性、指导性、可操作性为主旨，供我院各级医务人员在临床实践中遵循。为了高质量完成该书的编写，我院各科室质量与安全管理小组在2012年版的基础上，积极查阅国内相关疾病指南及规范，结合院、科工作实际，积极讨论，反复修改，力求使该书既能反映目前国内外医疗技术发展的水平，又能符合我院具体情况，具有可操作性。由于编写时间有限，问题和不足在所难免，希望各级卫生管理部门和广大临床医务人员对《临床诊疗指南与

3、技术操作规范（2013年版）》在实施中发现的问题，及时反馈给我们，以便再版时修订，让该书籍能够更好的指导临床工作，促进我院医疗工作的更快更好发展。本《临床诊疗指南与技术操作规范（2013年版）》自2013年10月1日起执行，同时2012年版废止。2013年9月精彩文档不容错过实用标准文案临床诊疗指南•物理医学与康复分册编著者名单主编：郑遵成副主编：李刚王勤编委：（按姓氏笔画顺序）王晓玉医师王琰医师王凯医师孙文玲副主任医师阴涛主治医师陈义乾医师杨晓红主治医师宋时荣主治医师陆寅主任医师单磊主治医师赵大鹏医师原晓晶主治医师袁淑华主治医师徐华主治医师姜韫赟医师高强医师精彩文档不容错过实

4、用标准文案目录第一章神经系统疾病的康复1一、脑血管意外1二、闭合性脑外伤12三、小儿脑性瘫痪21四、脊髓损伤30五、臂丛神经损伤49六、面神经炎52七、坐骨神经痛55八、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病56第二章骨科疾病的康复63一、颈椎病63二、腰椎间盘突出症72三、骨折77四、手外伤84五、肩关节周围炎91六、软组织扭伤、挫伤、劳损94七、落枕98八、腰背肌筋膜炎100九、骨关节炎102第三章外科疾病的康复108一、伤口感染108二、静脉炎109三、甲沟炎110四、丹毒110五、乳腺炎111六、烧伤112七、膀胱炎116八、前列腺炎117九、前列腺增生症119十、附睾炎120

5、十一、痔121精彩文档不容错过实用标准文案十二、直肠肛管周围脓肿.122十三、血管闭塞性脉管炎123十四、急性淋巴管炎125附录一大手术后深静脉血栓及肺栓塞预防127附录二压疮诊疗与护理规范133附录三心肺复苏诊疗规范135精彩文档不容错过实用标准文案第一章神经系统疾病的康复一、脑血管意外【概述】脑血管意外（CVA)又称脑卒中，是一组由各种不同病因引起的脑部血管性疾病的总称，分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞性）两大类，临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失为特征，无论是脑出血或脑缺血，其临床表现与病变的脑血管部位密切相关。【诊断

6、要点】1.临床表现运动障碍：最常见的是病变半球对侧肢体的中枢性偏瘫，包括肌张力降低或增高，腱反射减弱或亢进，病理反射阳性及可能的阵挛；肢体运动时出现病理模式或协同运动，表现为上肢以屈肌张力增高为主，下肢以伸肌张力增高为主。感知觉障碍：包括偏身感觉障碍、一侧偏盲和感知觉障碍；实体感缺失；失认症；失用症等。认知障碍：主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能力方面的功能障碍。言语障碍：①失语症：常见有运动性失语、感觉性失语、命名性失语、传导性失语、皮质性失语等。②构音障碍：表现为发音异常和构音不清楚，早期常伴有吞咽功能障碍。吞咽障碍：属于功能性吞咽障碍或神经性吞咽障碍。心理情绪

7、障碍：主要为抑郁症或焦虑症。日常生活活动能力障碍：表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及大小便处理等方面的能力减退。脑神经麻痹：包括：1)面神经麻痹：眶以下的面肌瘫痪，常伴有偏瘫及舌肌瘫痪。2)假性延髓（球）麻痹：为双侧运动皮质及其发出的皮质脑干束受损引起，属于上运动神经元病变。2.影像学检查CT、MRI等影像学检查可发现相应的脑部病变。【康复评定】1.临床神经功能缺损程度评定表1-1-1是我国第四届脑血管学术会议推荐应用的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评定标准，最高分得分45分，轻型0〜15分，中