急诊科预诊分诊的护理

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1、急诊科预诊分诊的护理第四军医大学第一附属医院丙京医院陕丙省丙安市710032摘要：急诊科是医院的窗口，其不但代表医院的医疗水平而且表现医院的服务水准。急诊科中工作的第一步就是分诊，只有及时有效的预诊与分诊才可以提高诊疗速度与护理质量，更直接影响患者的救治效果。加强前台分诊中心的管理，可缩短候诊时间，提高抢救成功率，降低急诊护患矛盾，提高护理工作质量。关键词：急诊科；预诊；分诊；护理我院是木地区一所最大的地市级综合性三级甲等医院，肩负着全市的急救任务1前台分诊中心的管理方法1.1前台分诊中心护士的条件分诊护士必须具备下列条件:①

2、異有一定的资质，一定的临床工作经验，经过各科轮科，熟悉每一种疾病的发生过程，有5年以上工作经验，有丰富的临床知识结构的护士担任。应具有能利用专业知识快速评估［1］。将患者正确分类的能力。②急诊医疗环境的特殊性决定了急诊是医疗纠纷的好发IX域，减少或避免医疗纠纷的一大关键是分诊护士不但具备过硬的急救技能和经验，还要有良好的沟通和协调能力，同时还应具有与院部各部门（如保卫科、门办、院办、各病IX）的熟练沟通技巧，熟悉医院的各项规章制度和医疗护理法规及与相关主管领导衔接的途径，以应对特大突发公共事件的处理，能从复杂多变的状态中做出快

3、速准确的判断，能用最短的时间做出最佳的护理方案［2］。③良好的心理素质要求：分诊护士必须有高度的责任心和职业道德，具备处事冷静、勇敢、机智、礼貌的品质，爱岗敬业，有丰富的社会经验和敏锐的洞察力及急救意识。1.2急诊科患者的类型分类：1.2.1焦虑紧张型多见于车祸致伤和慢性病急性发作的患者，由于患者突然患病，多需进入抢救室进行急救，患者和家属均缺乏足够的思想准备，躯体上的疼痛、对医院环境不熟悉、对疾病后果无法预料、对治疗过程不了解加上急救过程中医务人员高度集中的工作态度和紧张的抢救气氛无形中使患者感到焦虑和紧张。1.2.2狂躁易

4、激惹型多见于过度饮洒和暴力斗殴致伤的患者，原因在于这类患者通常性格急躁或有不良情绪蓄积，近期在生活和工作中奋成激事件发生，不善于控制自己的情绪引起暴力事件导致躯体损伤。酬酒患者多处于高度兴奋状态，失去应冇的理智，就诊吋医护人员稍有不慎便会对医护人员U出怨言，甚至会有攻击性行为，以至于治疗护理工作无法顺利进行。1.2.3无奈绝望型此种心理多见于服药自杀和已有明确伤残的，也见于部分自然灾害受害患者，患者表现为0光呆滞，情绪低落，对周围的人和事漠不关心，这是因为轻生的患者通常染有不易治愈的疾病或处于慢性疾病折磨中，长期心情抑郁，对生

5、活失去信心和希望。如因车祸工伤致残，患者心理难以接受，从而产生绝望的心理。而部分经历自然灾害的患者在经历不可抗拒的灾害面前受到严重刺激，认为是“命该如此”，觉得没有治疗的必要，即使治也治不好，由此产生无奈绝望的心理。1.3不同心理类型患者的护理对策1.3.1对于焦虑紧张型心理为主的患者，要奋耐心，用自己丰富的医学知识去解答患者的疑问，必要时反复向患者解释，直至患者了解了自己的病情。另外，可以引导其谈论一些感兴趣的话题，使其注意力转移，这样可适当缓解患者焦虑和紧张心理，在这个过程中，不能忽视帮助患者熟悉医院环境，可以主动讲解一些

6、仪器的使用，使患者在熟悉的过程中不自主的放松自己的心理［3】。1.3.2对待狂躁易激惹的患者，护士不能躲避，要积极主动的接待，态度温婉细致，做到克己忍让。一般采用以下两种方式：（1）如果病情允许，可以在不影响治疗的情况下适度地附和患者，让患者发泄一下不良情绪，使其觉得自己被理解，受重视，从而取得患者的信任，然后巧妙的向其提出一些建议，使苏思考反省，自觉控制不理智行为，配合救治工作。（2）对于一些病情紧急、急需救治而又态度极其恶劣、不接受任何劝解的患者，态度必须强硬，因为急救吋间有限，如有耽搁，最后还是患者受累，因此提醒医护人员

7、此吋必须有所担当，果断采取应进行的急救措施，但也要注意一些法律问题［4】。1.3.3在面对无奈绝望患者吋，尤其要注意了解其具体情况，冇针对的进行心理护理，整个过程以引导、倾听、疏导为主，力求找到症结所在，结合具体情况与其沟通，使其以良好的心态去面对疾病与困难，护理人员态度要真诚，方式要慎重，不得泄露患者的隐私［5】。1.4严格执行先分诊抢救后挂号的程序分诊护士必须面见病人，不见病人不挂号，要做到一问，二看，三检查，四分诊。有针对性询问病史，文明用语、礼貌服务，正确分诊，体现分诊服务质量。科室内每月定期组织召开业务学习，梳理分析

8、疑难误诊病例，交流工作经验，通过不断学习，提高业务水平。1.5消除影响分诊工作的不利因素调查显示，56%的护士不了解病情，盲0分诊，造成病人就诊延迟。应加强护士的职业道德建设，牢固树立以病人为中心的思想，作风过硬，反应迅速，保证病人得到及吋有效的救治。我国大多数医院目前均实行