慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的手术治疗

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1、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的手术治疗余德方(黔东南州人民医院耳鼻喉科贵州黔东南556000)【摘要】目的:研究手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效。方法:选取我院在2012年1月至2015年1月间收治的70例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料，所有患者均接受改良鼻内镜手术治疗，将该组患者作为观察组,选取同期收治的70例病例作为对照组，患者采用传统鼻内镜手术治疗，比较两组患者的生活质量评分、治疗效果、并发症发生情况。结果：①观察组有68例患者治疗有效，总有效率为97.14%,对照组有61例患者治疗有效，总有效率为87.14%,对比有统计学意义(P<0.05)o②术后6个月，

2、观察组的心理健康、生理功能、总体健康评分高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)o③观察组并发症率为2.86%，对照组并发症率为12.86%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:改良鼻内镜手术治疗在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的治疗中应用效果更好，可以降低并发症率，提高临床治疗有效率，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。【关键词】手术治疗；慢性鼻-鼻窦炎伴；鼻息肉【中图分类号】R765.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)19-0033-03慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉对人类的健康构成很大威胁，已经严重影响到患者的生活质量，该疾病的发病率较高，近几年，

3、有逐年上升趋势，且患者病情易反复，对其社会功能、心理、生理上均有一定影响［1］。一般而言，患者经药物治疗无效后，通常通过手术治疗改善病情，鼻内镜手术治疗在慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的治疗中应用广泛，通过采取手术治疗，可以在一定程度上改善病情，不过术后并发症率难以控制，为了降低并发症率，需对这种手术方式进行改良。木文主要分析手术治疗对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效，选取我院收治的140例(观察组+对照组)病例参与本次研宄。1.资料与方法1.1一般资料以我院在2012年1月至2015年1月间收治的70例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象，所奋患者均接受改良鼻内镜手术治疗，将该组患者作为

4、观察组，男性38例，女性32例，年龄在18至71岁间，平均年龄(37.29±6.56)岁。选取同期收治的70例病例作为对照组，患者采用传统鼻内镜手术治疗，男性39例，女性31例，年龄在18至73岁间，平均年龄(38.46±6.14)岁。两组患者在一般资料上对比无显著差异(P>0.05)。1.2入选与排除标准入选标准：①鼻窦黏膜、鼻腔存在炎症反应；患者有流涕、鼻塞等症状；嗅觉功能减弱；面颊部有肿胀、疼痛感，在上述四种症状中，冇两种或两种以上。②经鼻内镜检查，观察到鼻息肉，源于鼻道内黏性分泌物，中鼻道堵塞或者黏膜水肿。③经CT检查，可观察到鼻窦黏膜变厚。

5、排除标准.•①将以往冇全身各系统慢性疾病或伴冇其他严重疾病体征的病例排除。②将仅为囊肿病例排除。③将术后病理检查结果确诊为乳头状瘤、血管瘤等肿瘤患者排除。④将不愿参与本次研究的患者排除。1.3治疗方法对照组：传统鼻内镜手术治疗。将鼻息肉及息肉样组织去除后，开放病变鼻窦，如果患者伴有下鼻甲肥大与鼻中隔偏曲，则需行下鼻甲成形术、鼻中隔偏曲矫正术。观察组：改良鼻内镜手术治疗。以患者术前的鼻内镜检查、CT检查、症状等为依据，明确手术范围，将鼻总肉与息肉样组织去除，尽量确保鼻腔通气，保证窦口鼻道复合体黏膜结构的完整性，不将黏膜开放鼻窦广泛去除，如果患者伴有下鼻甲肥大与鼻中隔偏曲，处理方法与对照

6、组一致。1.3观察指标观察患者的生活质量评分、治疗效果、并发症发生情况。治疗效果评价标准：根据《内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》［2】为依据评估手术疗效，治愈：患者的流涕、鼻塞等症状彻底消失，经内镜检查，显示窦U开放良好，术后不存在脓性分泌物；有效：经治疗后，患者的临床症状改善，经内镜检查，显示术腔部分区域存在肥厚、水肿症状，或者形成肉芽组织，存在少量的脓性分泌物；无效：患者治疗前后的临床症状无改善。生活质量评价标准［3】：利用SF-36量表进行评估，评估内容包括患者的生理功能、躯体疼痛、情感角色、社会功能等指标，分值越高，表明患者生活质量越高。1.4统计学方法收集慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息陶

7、患者的临床资料，经统计软件(SPSS19.0)分析基本信息资料，计数资料给予卡方(χ2)检验，计量资料给予t检验，其表示形式为±标准差(x-±s),P<0.05表明数据对比冇较人差异，具有统计学意义。1.结果2.1患者的治疗情况观察组治愈、治疗有效、治疗无效患者分别为48例、20例、2例，总有效率为97.14%。对照组治愈、治疗有效、治疗无效患者分别为38例、23例、9例，总有效率为87.14%。观察组的治疗有效率