小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿肺炎治疗中的临床应用

《小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿肺炎治疗中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿肺炎治疗中的临床应胡鸿(贵州省桐梓县人民医院儿科贵州桐梓563200)【摘要】目的分析小剂量多巴胺、多巴酚丁胺对小儿重症肺炎的治疗效果。方法对我院44例重症肺炎病人随机分为治疗组与对照组，均进行控制感染、鼻导管吸氧、解痉平喘、化痰、纠正酸碱、电解质紊乱等对症常规治疗，治疗组给予少量多巴胺、多巴酚丁胺加入50—100ml液体屮以2—5ug/kg.min速度静滴;待患儿肺炎及并发症状好转，比较两组疗效。结果治疗组总有效率为100%,明显高于对照组的80%(P<0.05)o两组在治疗过程屮均未出现明显的不良反应。结论小剂量多巴胺

2、、多巴酚丁胺能够提高对婴幼儿肺炎的疗效并使病程缩短。【关键词】多巴胺多巴酚丁胺婴幼儿肺炎【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0034-01肺炎是小儿肺部一种多见的感染性疾病，当病原体毒性强、患儿伴高危因素及处理不当时，感染会累及肺外器官，此时便称为小儿肺炎(Childrenseverepneumonia,CSP),CSP若治疗措施不当易诱发各种合并症，如合并心衰是导致5岁以卜CSP小儿死亡的高危因素［2】。近年來，CSP治疗获得越來越多重视，治疗方法也不断完善。本组研究屮，在常规抗感染治疗基础上，采用小剂量多巴

3、胺及DB联合辅助治疗CSP，报道如下。1材料与方法1.1一般资料病例采集时间2011年5月到2012年11月，其屮，男39例，女5例，平均年龄(0.9&plUsmn;0.8)岁，病程5〜20d，均符合人民卫生教育出版社《儿科学第七版》重症肺炎诊断标准。临床特征主要表现为：精神萎靡、烦躁不安、面色苍白、呼吸急促及吸气三凹征阳性、双肺呼吸音粗、无啰音或闻及大量痰鸣音及中细湿啰音、心音低钝，肝脏增大，14例(31.8%)入院或入院后出现明显的支气管肺炎症状，肺部听诊有干湿性啰音，胸部X线检查均提示有肺部感染。其中，有7例(15.9%)患儿入院吋并发心力衰竭。其他心脏

4、检查均无明显异常。另收集之前于我院治疗的26例CSP患儿临床资料，作为对照组。经统计学处理，两组患儿的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法对照组：(1)抗感染，结合病情及血象选用抗生素及抗病毒药物，所用抗生素常用有青霉素、头孢他啶、头孢呋辛等；抗病毒药物常用有炎琥宁、利巴韦林等；疗程1-3周；(2)喘累重者加用沙丁胺醇雾化平喘；静脉氢化可的松，用量5mg/kg,3—5天；缺氧严重者加用面罩吸氧，2-4L/min；(3)氨溴索静滴，糜蛋白酶、地塞米松、病毒唑或3%浓氯化钠雾化助化痰；(4)维持患儿酸碱及水、电解质平

5、衡；治疗组在此基础上予多巴胺及多巴酚丁胺加入50—100ml10%葡萄糖液中静滴，滴速调至2-5ug/kg.min；用药时间3—6天，以肺部啰音及症状减轻为准。1.3疗效标准(1)显效：1〜3d内面色转红、尿量增加、喘息缓解、肢端暖和、呼吸困难症状改善或消失、肺部啰音减少，心音有力；(1)有效：用药3d后上述症状有所改善；(1)无效：用药3d后无任何改善。显效率+奋效率总奋效率。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，计数资料行χ2检验。α=0.05。2结果2.

6、1实验组和对照组临床治疗效果比较实验组总有效率为100%(44/44)，明显高于对照组85.0%,两组差异有显著性(P<0.05),见表1。表1两组患儿用药临床疗效对比［n(%)］注：与对照组对比，P<0.052.2两组患儿临床症状改善情况治疗后，实验组并发呼吸闲难频率平均为(1.2±0.5)次/d,咳嗽频率平均为(4.3±1.2)次/d,均显著少于对照组的(2.1±0.9)次/d、(6.9&plUSmn;1.7)次/d。实验组肺炎恢复天数，干湿啰音消失时间分别为(10.7±3.0)d、(7.9&p

7、lusmn;3.0)d,均显著低于对照组的(15.9±2.6)d、(11.2±3.7)d,差异均具有统计学意义(P<0.05｝。3讨论婴幼儿吋期是CSP高发期，病原体多经呼吸道入侵，造成患儿肺组织充血水肿及炎症浸润等。由于CSP可诱发严重缺氧及毒血症，除呼吸系统外，还可对神经、循环、消化系统功能产生不良影响，而尤以循环系统受损最为严重。CSP发病前，多数患儿会出现轻度呼吸道感染。体质较弱的婴儿起病多迟缓，低热，咳嗽及肺部症状不典型；重者患儿可能出现器官微循环障碍、灌注不良，甚至多脏器功能衰竭，如心功能衰竭等。本组研究中，观察组

8、7例(15.9%)伴有心力衰竭。患儿年