《舒适与安全 》ppt课件

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1、第四章舒适与安全第一节舒适第二节卧位第三节疼痛病人的护理第四节满足病人安全的需要第一节舒适一、舒适的概念二、不舒适的原因三、护理不舒适病人的原则一、舒适与不舒适的慨念舒适(comfort)：指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。包括：－生理舒适－心理舒适－环境舒适－社会舒适舒适的表现心理稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松，生理和心理需要均能得到满足。一、舒适与不舒适的慨念不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。不舒适

2、的表现烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望、身体无力难以坚持日常工作和生活等。二、不舒适的原因疾病姿势和体位不当身体因素活动受限个人卫生二、不舒适的原因焦虑、恐惧心理因素不受关心与尊重面对压力二、不舒适的原因缺乏支持系统角色适应不良社会方面生活习惯的改变陌生的环境二、不舒适的原因医院的物理环境环境方面医院的社会环境三、护理不舒适病人的原则预防为主，促进病人舒适加强观察，及时发现不舒适的原因采取有效措施，消除或减轻不适互相信任，给予心理支持第二节卧位一、概述二、常用卧位三、卧位的变换（一）卧位的性质根据病人的活动能力（自主性）分为-主动卧位（activelyingpositio

3、n）-被动卧位（passivelyingposition）-被迫卧位（compelledlyingposition）根据卧位的平衡稳定性分为-稳定性卧位-不稳定性卧位（一）卧位的性质主动卧位：病人自主采取的卧位，通常病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯采取舒适、并能随意变换卧位。见于病情较轻的病人。被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的病人。被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。（一）卧位的性质稳定性卧位：－支撑面大，重心低，平衡稳定，病人感到舒适、轻松。不稳定

4、性卧位：－支撑面小，重心较高，难以平衡。病人为保持一定的卧位，极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。（二）舒适卧位的基本要求舒适卧位：是指病人卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在，达到完全放松。－卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。－体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。－身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。－受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。－注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。二、常用卧位仰卧位（supineposition）侧卧位（side-lyingposition）半坐卧位（fowle

5、rposition）端坐位（sittingposition）俯卧位（proneposition）头低足高位（trendelenburgposition）头高足低位（dorsalelevatedposition）膝胸卧位（knee-chestposition）截石位（lithotomyposition）（一）仰卧位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位（一）仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位.jpg适用范围：-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。（一）仰卧位中凹卧

6、位中凹卧位.jpg适用范围：-休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。（一）仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位.jpg适用范围：-腹部检查,放松腹肌便有检查。-导尿、会阴冲洗等（二）侧卧位侧卧位.jpg适用范围：-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等-臀部肌内注射（上腿伸直，下腿弯曲）-预防压疮（三）半坐卧位半坐卧位.jpg半坐卧位.jpg适用范围：-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困难的患者。机理-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。机理-疾病恢复期体质虚弱的

7、患者。采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少