西安市职工医保门诊慢性病新增病种鉴定标准2017

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1、西安市居民医保门诊慢性病新增病种鉴定标准（试用）第一类：一、小儿脑瘫：1.提供相关病史资料；2.婴儿时期出现症状，表现为发育落后或各种运动障碍；3.有脑损伤神经学症状：脑损伤或脑发育缺陷为非进行性，中枢性运动障碍及姿势和运动模式异常及活动受限、发育性反射异常、肌张力异常；4.常伴随智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍及其它异常；5.需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪、正常儿的一过性运动发育滞后及肌病；6.头颅CT、MRI检查可见结构性改变；二、少年儿童生长激素缺乏症1、相关生长激素缺乏症的临床表现：①匀称性身材矮小，身高落后于同年龄、同性别正常儿童生长曲线第三百分位数以下

2、；②生长缓慢，年生长速度〈5cm;2、可乐定和聚氨酸药物激发试验结果显示GH<10ug/L；3、胰岛素样生长因子（IGF-1）测定较低；4、X线摄片或MRI蝶鞍大小和颅骨、颅缝等改变（部分患者可以无改变）；第二类：三、苯丙酮尿症1.新生儿筛查并复查发现血Phe浓度升高或出现相关临床表现，经三级综合医院或专科医院临床明确诊断为苯丙酮尿症;2.血Phe〉120umol/L（2mg/dl）,Phe/Tyr>2.0；1.血Phe浓度、尿蝶呤谱分析及血DHPR测定等检测结果符合各类高苯丙氨酸血症；四、特发性血小板减少性紫癜1.多次化验血小板小于100X109/L;2.骨髓检查巨核

3、细胞正常或增多，成熟产板型巨核细胞减少;3.脾不大或轻度大；4.除外继发性血小板减少五、肝豆状核变性1、缓慢进行性震颤、肌僵直、构音障碍等锥体外系症状、体征或/及肝症状；2、裂隙灯下证实有特异的角膜色素环；3、血清铜蓝蛋白200mg/L或铜氧化酶0.2活力单位或血清铜水平下降（男<11.Oumol/L，女<12.6umol/L，儿童<12.6umol/L）；4、24h尿铜〉lOOug;5、肝铜含量〉250ug/g（干重）；六、慢性支气管炎1.连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状；2.有相应的X线表现：两肺纹理增粗、紊乱，或呈网状或条索

4、状、斑点状阴影、肺透亮度增加，肺气肿显著；3.呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少（〈70%），最大通气量减少（低于预计值的80%）；第三类七、骨髓增生异常综合症1、相关骨髓增生异常临床症状；如：进行性贫血症状面色苍白、乏力、活动后心悸、气短等；2、实验室检查，包括血液学检查：一系或多系细胞减少；骨髓细胞学：有病态造血或原始细胞增多；骨髓活组织：发现ALIP现象；染色体检查等异常：发现5q-或7q-等染色体异常;3、排除其他血液学疾病；4、经一般抗贫血治疗无效；八、巨趾症1、一个或几个手指或足趾明显增大；2、提供相关病史资料；九、癫痫1.提供相关病史资料

5、；2.反复发作性抽搐、意识障碍；3.常规脑电图或诱发试验脑电图可见癫痫波型，棘波、尖波、慢波或棘慢波综合；4.抗癲痫药物尚在治疗；十、紫癜性肾炎1、有四肢远端、臀部及下腹部、呈对称性分布的出血性紫癜;2、血、尿蛋白五项、免疫学检查，有血尿和蛋白尿3、肾穿刺功能检查，十一、扩张性心肌病1.有心力衰竭等心肌病的相关临床症状；2.辅助检查：X线提示心脏改变，心影常明显增大，心胸比>50%,肺淤血；心电图可见多种心电异常如心房颤动传导阻滞等各种心律失常；超声心动图提示有心脏普遍扩大、运动减弱、心功能减退等扩张性心肌病特有改变；十二、风湿性心脏病1.有或不确知风湿病病史，有劳力性

6、呼吸困难、头晕、胸痛等症状，双颧绀红，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进；主动脉瓣区收缩期吹风样杂音或舒张期反流性杂音，周围血管征阳性；2.2.X线：左心房、右心室大，主动脉结缩小，肺淤血；左室肥厚、扩大；1.心电图：左心房、右心室大，有房颤等心律失常；2.超声心动：二尖瓣呈城墙样改变、前后叶同向运动；瓣叶前移及瓣叶增厚、瓣叶交界处粘连、瓣口狭窄；主动脉瓣狭窄或关闭不全改变；十三、视神经萎缩1、视力减退和视盘呈灰白色或苍白；2、眼底镜检查可见改变者；3、眼底照相检查、光学相干断层扫描（OCT）检查、视觉诱发电位（VEP）检查、中心视野定量阈值检查、头颅

7、或眼部CT、MRI检查;十四、甲状腺功能减退症1.有甲状腺机能减退的临床表现；畏寒，乏力，嗜睡，记忆力减退，少汗关节痉挛，便秘，女性月经紊乱；查体:颜面和（或）眼睑水肿，唇厚舌大，常有齿痕，手脚掌皮肤呈姜黄色，毛发稀疏干燥，脉率缓慢，胫前粘液性水肿；2、化验：TSHtFT4IFT33、甲状腺功能化验检查指标低于正常，支持甲减诊断；十五、甲状腺功能亢进症1、有甲亢的症状和体征：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，