tct联合hpv检测在宫颈病变筛查中的临床应用

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1、TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用摘要：目的：观察探讨液基薄层细胞学（TCT）和HPV检测方法临床应用价值方法：选取我院2013年1月〜2014年12月妇科门诊630例宫颈病变患者行TCT和HPV检测筛查，对ASC-US以上的患者和（或）HPV检测阳性患者共204例行阴道镜下宫颈活检，将其病理结果与TCT、HPV检测结果对照分析。结果:630例行TCT检查者，ASC-US阳性及以上者145例，HPV阳性者125例，其阳性检出率分别为23.02%、19.84%,TCT联合HPV检测发现宫

2、颈高度病变和癌的阳性检出率为93.33%。结论：TCT联合HPV检测并行阴道下多点活检可提高宫颈病变检出率，用此方法进行宫颈病变的检查，早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌，及时对症处理，提高宫颈癌的治愈率，具有重要的临床应用价值。关键词：宫颈病变；宫颈癌前病变；宫颈癌;TCT;HPV检测：阳性检出率宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病率位居女性恶性肿瘤的第2位。由于性活跃，性早熟，性紊乱等，宫颈病变的女性越来越多，尤其是宫颈糜烂的女性明显增加，宫颈病变的筛查，在预防和控制宫颈癌中起重要作用。现在较常用的筛

3、查方法有：宫颈刮片、宫颈液基细胞学检查、HPV检测、阴道镜等。宫颈病变筛查的意义主要是及时发现并治疗宫颈癌前期病变和宫颈癌，提高诊断准确率和临床治愈率，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。近年我院将液基薄层细胞学（TCT）联合HPV检测应用于临床，提高了宫颈病变筛查的敏感性，使其诊断准确率有很大提高。现将我院宫颈病变筛查情况报告如下：1资料与方法1.1临床资料？2013年1月〜2014年12月对我院妇科门诊因发现宫颈异常（宫颈糜烂、宫颈肥大、接触性出血、溃疡及乳头样增生等）的患者630例行TCT和HP

4、V检测的筛查，对其中204例ASC-US以上和（或）HPV检测阳性患者行阴道镜下宫颈活检，将TCT、HPV检测结果与宫颈活检结果进行对比。年龄19岁〜58岁，平均38.9岁，产次0〜5次，平均2.7次。1.2检查方法检查前一周不使用阴道内药物，不做阴道冲洗，禁性生活，月经中后后期检查。先做TCT检测：用特制的宫颈细胞采集毛刷采集宫颈脱落细胞，洗入装有保存液的小瓶中，应用新柏氏2000全自动制片机进行制片，95%酒精固定，H-E染色，光镜检查。然后行HPV检测：用专用取材器放在宫颈口处逆时针旋转3停

5、留10s，将棉签放于专用培养试管内送HPV检测。阴道镜下观察宫颈移行上皮及血管的微细变化，在醋酸白试验、碘试验阳性部位及接触性出血部位取多点活检，用1%甲醛溶液固定后送病理学检查。光学显微镜由专人进行观察。1.3诊断标准TCT采用TBS分级系统进行细胞学诊断具体描述：①正常或炎症，未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）;②低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）;③高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）;④鳞状细胞癌（SCC）;⑤不典型腺细胞，腺癌（AC）。活检病理诊断具体描述：①炎症；②宫颈上皮内瘤变：分

6、为CINI、CINII、CINIII；③宫颈鳞癌或腺癌1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件对数据进行理，计数资料米用x2检验，以P联合应用TCT和HPV检测就可以弥补两者单独应用时的不足。两者联合应用明显提高了宫颈癌筛查的敏感性和特异性[10]，尤其对宫颈高度病变的敏感性和阴性预测值可达到100%[ll]o本研究中将TCT与HPV检测联合应用，对ASC-US阳性及以上和HPV检测阳性者行阴道镜下活检，结果表明ASC-US阳性及以上者145例，HPV阳性者125例，其阳性检出率分别为23.0

7、2%、19.84%，1<1'联合即7检测发现宫颈高度病变和癌的阳性检出率为93.33%，明显高于TCT或HPV检测发现宫颈高度病变和癌的阳性检出率，差异有统计学意义。由此可见，TCT联合HPV检测可提高宫颈癌前病变和宫颈癌阳性检出率，用此方法进行宫颈病变的筛查，可早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌，及时对症处理，提高宫颈癌的治愈率，具有重要的临床应用价值。综上所述，对于成年妇女人群宫颈癌的早期筛查，临床上既要预防漏诊带来的延误治疗，又要避免病理活检给患者带来不必要的痛苦。事实上，美国癌症学会推荐筛查方案

8、中报告，细胞学和HPV检测可以每3年筛查一次，联合使用时筛查的频率不应超过每3年一次。农村妇女医学知识缺乏，如大力宣传宫颈癌的筛查，每3年行宫颈TCT和HPV检测，必要时行阴道镜下活检，可掌握宫颈病变发展趋势，积极处理癌前病变，早期发现宫颈癌，早期治疗，最大限度的降低宫颈癌对女性生命的危害。参考文献：[lJParkinDM,BrayF，FedayJetal.Globalcancerstatistics2002[J].CAcancerJClin,2005，55(2):74.[2]?姚