烟花爆竹经营零售许可证

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1、烟花爆竹经营（零售）许可证延期换证申请表原登记编号：申请单位：经办人：填表日期：3单位名称：注册地址：联系电话：传真：邮编：工商注册号：单位类型：经济性质：主管单位：登记机关：法人代表或主要负责人（将在许可证上打印的负责人姓名）：主管负责人：从业人数：技术管理人数：安全管理人数：注册资本：固定资产：上年销售额：经营场所：地址：产权：自有□租赁□承包□申请许可范围：产品类别：烟花类□爆竹类□主要管理制度名称：3申报资料：在提交本换证申请表时，同时提交下列材料：□《烟花爆竹经营（零售）许可证》正副本原件；□销售场所的房产证明及租赁协

2、议书复印件；□与章贡区烟花爆竹专营有限公司签订安全营销协议；□烟花爆竹主要负责人或安全管理人员的安全管理资格证原件。申请意见：本单位符合烟花爆竹经营（零售）许可证延期换证条件，并遵守国家有关烟花爆竹经营安全管理规定，认真执行相关安全管理制度，对以上情况和所提供文件、资料的真实性负责，申请办理烟花爆竹经营（零售）许可证。主要负责人（签字）：（单位盖章）年月日现场审查意见：审查人员（签字）年月日科室意见：年月日发证机关审批意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　负责人签字：（公章）　　　　　　　　　　　　年　月日发证日

3、期：年月日有效期：年月日至年月日登记编号：3