医务人员心理健康的维护

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1、医务人员心理健康的维护郭燕主要内容一、医务人员心理健康的现状二、抑郁症临床表现三、焦虑症临床表现四、躯体形式的植物神经功能紊乱临床表现五、持续的躯体形式的疼痛障碍临床表现六、心理健康维护的方法医务人员心理健康现状90%的医务人员感觉到工作压力大23％的医护人员有消极情绪50％的医护人员有时有消极情绪70％的医护人员感到自己合法权益难受保护16％的人患身心疾病和免疫系统疾病而离职医务人员心理健康现状80％的医务人员有不同程度的睡眠障碍72％的人有疲乏感48.6％的医护人员产生职业倦怠27.7％的人存在焦虑、急躁、抑郁等心理问题12％的医生曾经患过抑郁症，但由于“耻辱感”强烈而拒

2、绝求助精神专科医生医务人员心理健康现状医务人员长期的高体力消耗、高智力投入、高风险处境、高压力承受而导致“五高”，即：离婚率高，安眠药服用率高，饮酒吸烟率高，高血脂、癌症、消化性溃疡患病率高，自杀率高。医务人员心理健康现状医务人员长期的高体力消耗、高智力投入、高风险处境、高压力承受而导致“五高”，下列哪个不属于“五高”（）。A.高收益率B.高离婚率C.高饮酒吸烟率D.高自杀率压力源的构成（1）生物性主要指躯体疾病和生物钟紊乱。躯体疾病人人都可能罹患，患病后会对我们的心理产生很大影响，成为压力源。而生物钟紊乱，则是医务人员职业特征所决定的。因为医生要值夜班、护士要倒班，这种情况

3、会对生物性的整个的代谢造成很大的影响，会造成一种压力。（2）心理性主要包括生活准则、道德冲突、不合理认知、不良个性特征等。心理性与心理卫生水平有关。压力源的构成（3）社会环境性目前从中国的社会大环境看，与西方的发达国家比较，医务人员的处境不是特别好，而且医患之间的矛盾比较突出，可能对从业者会产生很大的影响。社会环境性又可以分为两种。一种是纯社会性的，主要指社会大的变革，重大社会变革、重要人际关系破裂（失恋、离婚）、长期家庭成员冲突、突发公共事件、重大自然灾害等。另一种指的是人际适应问题，是一些有心理障碍的人在适应环境时可能会出现一些问题。从这些压力源来看，有些压力源是不可避免

4、的，如自然灾害、突发的事件、躯体疾病等，因此可能不能有效地预防，但是还有一些是可以通过心理卫生水平的提高而避免的。因此，我们可以通过提高我们的心理卫生水平，提高心理承受能力，来积极应对这些压力。工作压力下人的反应（1）心理反应压力导致人感到紧张，冷淡，失意，愤怒，孤独，失望，急躁，易怒，压抑，焦虑，懒散，感到挑战等。（2）生理反应如果压力使你产生了紧张，感到了威胁和挑战，你的身体就会表现出：心跳加快，血压升高，消化变缓，胃酸产生过多，胃肠功能紊乱；肌肉变得坚硬、紧张，为行动做准备；胸闷，憋气，呼吸加速，以便吸入更多氧气等。工作压力下人的反应（3）行为上的反应逃避、辞职、职业倦

5、怠；不能适应：工作中经常出错，频繁跳槽；人际交往困难：与患者沟通障碍，缺乏团队精神；烦躁、易激惹：与患者发生冲突，责怪同事，顶撞上级，甚至有冲动行为；以及其它表现形式，如暴饮暴食，疯狂购物，酗酒等。压力下人的主要表现（1）心理问题不良情绪、应激反应、失眠、成瘾（酒瘾、药瘾）、强迫表现等。（2）心理疾病焦虑症、强迫症、抑郁症、神经衰弱等等。工作压力下人的主要表现（3）心身疾病主要指心理因素造成的身体疾病，如高血压病、胃及十二指肠溃疡病、结肠炎、支气管哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿性关节炎、过敏性皮炎等。因此临床治疗时，必须要考虑心理因素。如果一个高血压或糖尿病的患者仅仅用药

6、物来降压、降糖效果不好时，若患者存在明显的情绪障碍，就应当配合一些抗焦虑、抗抑郁的药物，以促使病人血压和血糖的尽快稳定。如果长期处于重压之下而不能够及时调整，机体内分泌功能紊乱，免疫功能下降，疾病就会悄悄地侵蚀着肌体，各种传染病、良恶性肿瘤等也会趁虚而入。现在患有“快节奏综合征”、“慢性疲劳综合征”、“过劳死”等患者也越来越多。世界卫生组织预测，到2020年，世界性的前十大医学问题将有五个与心理压力相关。医务人员心理健康受损表现（1）造成医务人员个人心理功能效率减退，进而影响与患者、家人、同事之间的人际关系。（2）使医务人员认知功能、执行能力等受到影响。出现易疲劳、注意力涣散

7、、精力难以集中、心境恶劣、紧张等心理症状，在人际交往中表现出挑剔、多疑、敏感、易激惹、冲动控制差等沟通方面的问题。医务人员心理健康受损表现（3）引发多种身心疾患，例如高血压病、糖尿病、消化性溃疡等。（4）使工作效率下降，影响其对病情的判断和诊疗，医疗质量和安全受到潜在威胁。许多医疗过失的发生是由于医护人员出现心理功能下降导致的。中国的调查结果《TheLancet》在2009年5月刊出了一项流行学的调查。调查了中国四省96个城市和267个农村抽样点6万余人，调查结果显示：精神疾病现患率高达17.5%，推测