内分泌性眼病患者外周血细胞因子igf―1的研究

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1、内分泌性眼病患者外周血细胞因子IGF—1的研究摘要目的：研究内分泌性眼病(Thyriodeyedisease，TED)的自身免疫病理变化过程中机体的细胞因IGF-1表迗痕迹的水平变化，探讨甲亢合并TED患者碘1311治疗后对外周血中IGF-1水平的影响。方法：收集经1311治疗甲亢合并内分泌性眼病患者40例，确诊的无突眼的1311治疗甲亢病组40例，正常对照组40例，分别抽取正常人及患者1311治疗前后空腹12小时以上静脉血3毫升待测。采用放射免疫分析法测定待测血清中的IGF-1水平。全部统计资料用SP

2、SS统计软件进行分析。结果：1、经过1311治疗后，TED患者突眼度程度得到一定改善。2、TED患者1311治疗甲亢前后，外周血细胞因子IGF-1水平均为治疗后低于治疗前。以1311治疗前最高，其次为1311治疗后，最低为正常人。3、TED患者1311治疗前，外周血细胞因子IGF-1在不同级别突眼度之间的比较呈现统计学差异，但并未表现出随病人突眼度级别变化而变化的趋势。4、TED患者1311治疗后，外周血细胞因子IGF-1未呈现出随病人突眼度级别的变化而变化的趋势。结论：1、IGF-1参与了TED的发生

3、和发展，TED患者IGF-1水平高于正常人。2、IGF-1浓度与TED病程和治疗密切相关，外周血IGF-1水平为1311治疗后低于治疗前。3、IGF-1水平可能与TED患者突眼程度关系不密切或仅存微弱的联系，IGF-1在不同级别突眼度之间的比较呈现统计学差异。关键词：内分泌性眼病IGF-1碘放射性同位素放射免疫测定内分泌性眼病(TED)是近年提出来的与甲状腺疾病相关的以突眼为重要体征的眼部病变［1］。目前普遍认为是一种器官特异性自身免疫性疾病，具体发病机制不清。TED患者早期病理改变为一种炎性反应，特征

4、性的表现为淋巴细胞和浆细胞的浸润、糖胺聚糖(Glycosaminoglycan,GAG)的沉积和组织水肿(炎症活动期)；晚期表现为眼球后组织纤维化(静止期)。大量组织学资料证明GAG的产生，造成眼外肌水肿，体积增加，从而使眼球后压力增高，导致眼球前突。GAG的积聚目前认为是由于眶内组织特异性自身免疫反应造成的［2］。由于大量亲水性大分子物质GAG的堆积，造成眼外肌水肿，肿胀，从而使眼后压力增高，导致眼球前突［3］。因水肿的眼外肌活动受限导致复视和眼外肌挛缩，角膜暴露，眼睑不能闭合。也可压迫视神经引起视力

5、下降，视野缺损。IGF-1是由70个氨基酸组成，分子量为7646D的一种激素样多肽，它可以与多种因子协同促进组织细胞的分化和成熟。1.材料与方法1.1对象（分三组）甲亢合并TED组：采用前瞻性调查方法，选取TED患者40例病程3月-5年，年龄16-65岁，均有眼部症状和体征（自诉眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等；体征有眼睑肿胀、上睑挛缩、结膜充血水肿、突眼度超过正常值上限4mm、Stellwag征、vovGraefe征等）。以上患者均经血清甲状腺激素水平测定，测甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab

6、）、甲状腺微粒体抗体（TM-Ab）放射免疫分析均为阳性。甲状腺摄1311功能试验高于正常。并经眼眶CT检查排除其他疾病所导致的突眼，由专门的医师使用突眼仪测量双眼的突眼度（〉18mm），并按照1977年美国甲状腺协会（ATA）的Graves病眼征分级，均达到III级以上确诊TED的患者甲亢非突眼组：确诊的无突眼的甲亢病组40例，（其年龄及性别均与甲亢合并TED组患者相匹配），均有甲亢的临床表现，血清甲状腺激素水平测定结果高于正常范正常对照组：健康人40例（其年龄及性别均与甲亢合并TED组患者相匹配），均

7、为本院健康体检中心排除了与甲状腺有关的自身免疫性疾病（通过测量TGAb、TMAb值，结果均为正常），同时排除了感染性疾病的健康人群。1.21311治疗甲亢方法：按公式计算用药量（剂量）公式中每克甲状腺组织需要1311量为70-120Ci令g，均予以空腹一次姓口服，甲状腺重量由触诊结合SPECT扫描估计，吸1311率及有效半衰期按仪器实际所测值。病人治疗剂量为2.5-12mCi，均为一次性治疗，疗程3月-5年。1.3IGF-1检测方法分别抽取行1311治疗甲亢前后患者及正常对照组人空腹12h静脉血3ml,

8、常温离心（2620Xg）分离血清（4h内），-20°C冻存待测血清。测定前将血清标本置于4°C冰箱过夜进行复融，再离心，取上清液待测。用放射免疫分析方法测定血清中IGF-1的水平。1.3统计学方法将全部实验数据整理分类，并进行编号，采用SPSS统计软件录入资料，并用专人负责检查数据输入的准确性，及时查找不合格的记录，对于缺失的数据及相关资料采用统计学关于缺失值处理的方法来进补缺。最后，采用SPSS统计软件分析资料。对的基本情况等进行描述性分