人脐带间充质干细胞治疗难治性itp疗效及对t细胞亚群的影响

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1、人脐带间充质干细胞治疗难治性ITP疗效及对T细胞亚群的影响高建华曹华宋晓东高露文(江西医学高等专科学校江西上饶334000)【摘要】R的：分析人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)治疗难治性ITP疗效及对T细胞亚群的影响，为临床提供治疗意义。方法：选用32名來我院治疗的难治性ITP患者,随机分为实验组和对照组，对照组使用人剂量糖皮质激素治疗，实验组使用UC-MSCs治疗，比较两组疗效。结果：实验组有效率为93.75%高于对照组68.75%,差异具有统计学意义，P<0.05o实验组CD4+、CD25+调节性T细胞的数量(5.9±1.3

2、)%明显高于对照组(2.8±1.0)%且差异具有统计学意义，P<0.05o结论:UC-MSCs治疗难治性ITP疗效显著，值得临床推广。【关键词】ITP;人脐带间充质干细胞；T细胞亚群【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)18-0077-02特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性自身免疫性出血性疾病，此病发病机制复杂，临床上多使用皮质类固醇激素、脾切除等经验治疗，然而约有20%〜30%的患者对糖皮质激素的治疗无效，其他手术切除方式效果也不佳，为难治性ITP。UC-MSCs有极强

3、的自我更新复制能力，能分化成为成骨、肌肉甚至是神经、心肌等细胞，具有分裂旺盛、传代稳定、來源丰富等特点，近年來备受组织工程和细胞替代疗法的关注［1］。现我院使用UC-MSCs治疗难治性ITP,取得了良好的临床疗效，现报告如下。1.一般资料1.1一般资料选取2015年1月至5月來我院治疗ITP的患者32例，随机分成实验组和对照组，每组16例，其中对照组男性8名，女性8名，年龄12〜68岁，平均年龄(40.2±15.8)岁，病程8月〜5年，平均病程(3.1±1.8)年，血小板数(3〜27)×109/L,平均血小板数

4、(13.2±10.8)×109/L；实验组男性7名，女性9名，年龄15〜67岁，平均年龄(41.8±14.9)岁，病程8月〜5年，平均病程(2.9±1.7)年，血小板数(5〜28)×109/L，平均血小板数(14.0±11.2)×109/L。所有患者均符合ITP国内诊断标准，符合以下几点表现：①应用糖皮质激素正规治疗和(或)脾脏切除术无效；②血小板计数≤30×109/L;③年龄10〜75岁；④病程〉6月;⑤除外其它导致血小板减少的疾病［2】。

5、两组患者在一般资料上差异无统计学意义，实验具有可比性。1.2方法两组患者经上述诊断标准确诊ITP后，入院予以基础治疗。其中对照组口服大剂量醋酸泼尼松片(强的松)(国药准字H33021207,浙江仙琚制药股份奋限公司)，30〜40mg/d，每月四天；实验组使用UC-MSCs治疗，其中UC-MSCs均取自知情同意的健康产妇足月剖腹产胎儿的脐带，经脐带间充质干细胞的分离培养、体外诱导分化后注入脊髓。定吋监测血小板数0变化。1.3评价指标显效：血小板计数恢复正常值，连续3个月以上未出现出血症状。有效：血小板计数升至50×109/L或在原基础上增加

6、30×109/L以上，连续2个月以上未出现或基本未出现出血症状。改善：血小板计数有所上身，连续2周以上出血情况改善可控制。无效：血小板计数持续下降，出血情况不能控制明显恶化。有效率=(显效+有效+改善)/总人数×100%。1.4统计学方法本临床统计所获得的数据结果采用SPSS15.0的统计软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验指标设为0.05,P<0.05吋，具有统计学意义。1.结果2.1临床疗效比较对照组使用糖皮质激素，实验组使用UC-MSCs，由表1得，实验组的冇效率高于对照组，差异具存统

7、计学意义，P<0.05。表1两组临床疗效比较］经统计计算，χ2值为9.212,P<0.05。2.2对T细胞亚群的影响使用流式细胞仪(FCM)测定ITP患者外周血中CD4+、CD25+调节性T细胞的数量百分比。实验可得，实验组患者CD4+、CD25+调节性T细胞的数量为(5.9±1.3)%,明显高于对照组(2.8±1.0)%JbL差异具有统计学意义，P<0.05o2.讨论ITP是临床上最为常见的良性免疫性出血性疾病，成人发病多与免疫系统有关，经积极治疗后，大多患者能治愈，但易复发，多因颅内出血死亡［

8、3】。传统上认为，ITP发病是由于患者自身免疫功能的异常导致体内产生抗自身血小板的异常抗体，抗体与患者体内血