1例腹膜透析并发腹膜炎患者的护理体会

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1、1例腹膜透析并发腹膜炎患者的护理体会蓝辉娆（广东省河源市人民医院广东河源517000）【摘要】木文报告1例腹膜透析并发腹膜炎患者护理体会,并取得了较好的效果。腹膜透析并发腹膜炎的护理范围涉及用药指导、生活护理、心理和行为问题的干预等多方面。通过对木患者的护理，笔者体会到木病的全面康复，不仅需要有效的药物治疗，更要发挥健康的家庭功能支持作用，对疾病伴发的心理、行为问题进行护理干预。【关健词】腹膜透析腹膜炎护理体会【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）31-0228-02OneExamplePeri

2、tonealDialysisConcurrentPeritonitisPatienfsNursingExperienceAbstract:Thistextreportsaperitoneumdialysissufferer'snursingeruptingperitonitisrealizes,andobtainedbettereffect.Therangethattheperitoneumisdialysistoeruptthenursingofperitonitisinvolvestoguidewiththemedicine,liv

3、enursing,mentalstateandbehaviorquestionofmultiaspectslikeinterruption,etc.Passthenursingtothissufferer,thewriterrealizescompletelyrecoveringfromillnessofthisdiseaseandnotonlyneedsanusefulmedicinetreatment,butalsowantstodevelophealthyhomefunctiontofavoranaction,vsthementa

4、lstate,behaviorquestionofthediseasecompanionhairprogressnursinginterruption.【KeyWords]PeritonealdialysisperitonitisThenursingrealizes腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正

5、水、电解质平衡紊乱的B的。腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，也是导致腹膜透析失败的常见原因之一。虽然各腹透中心CAPD病人腹膜炎发生率不尽相同，但是总体的发生率仍在1.1至1.3次/病人年。对本例患者以用药控制症状,同吋采取相应的护理措施促进康复，取得较好效果，现报导如下。1病例介绍患者男，48岁，2010年12月28日因腹膜透析2年余，腹痛2天入院。入院诊断：1腹膜炎；2慢性肾衰竭（尿毒症）、持续性不卧床腹膜透析（CAPD）。经过14天用药，精心的护理患者腹痛症状消失，腹膜透析液清亮，康复出院。2护理2.1用药护理腹膜炎可引起蛋白严重丧

6、失，腹膜粘连、增厚，导致腹膜透析失效，导管堵塞，甚至危及生命。发生腹膜炎吋应选用合适的抗生素，最新国际腹膜透析学会2005年颁布了最新的治疗指南，原则是包括早期治疗，根据经验和病源菌培养结果选择合理的抗生素，奋残余肾功能的必需要保护。护理方法：应取保留在腹腔内吋间最长的一组腹透液送检后用透析液1000ml连续冲洗3•5次，暂吋改为IPD,然后按医嘱执行CAPD×4周期，每一周期用1.5%腹膜透析液2升加头孢拉啶0.5克加肝素钠2000单位，连续用9天后改为前三个周期用肝素钠2000单位，最后一周期（晚上留腹）用1.

7、5%腹膜透析液2升加头孢拉啶0.5克加肝素钠2000单位.每天监测体温变化情况，定期送透出液作常规检查和细菌培养。同时按医嘱使用止痛药如：盐酸罗痛定等。治疗到第六天吋，患者出现出液吋间延长（>30分钟）堵管现象，透出液出现少量絮状物，我们采用方法（1）在协助患者改变体位，采用变换体位或取半卧位式，按摩腹部。（2）排空膀胱。（3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。（4）腹膜透析管内注入肝素、尿激酶、生理盐水、透析液等，并留置30〜60分钟，可使堵塞管的纤维块溶解。采用了尿激霉冲管封管两次后管道通畅。2.2加强腹膜透析知识的宣教长期腹膜透

8、析病人应每月进行一次血生化检查，第一次透析前以及每隔3〜6个月复查SGPT、HBsAg、心电图、X线摄片（胸、手和骨盆X线片），必要吋复查超声心动图和血脂。本患者因没及吋复查也是导致感染原因之一，另外就是无