人流并发症的发生原因与防治措施

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1、人流并发症的发生原因与防治措施谌春风湖南溆浦县计划生育服务站湖南怀化419300摘要：目的：探讨人工流产并发症发生原因及其防治措施。方法：回顾性分析1838例孕妇人工流产出现的并发症的临床资料。结果：共发生42例人工流产并发症，总发生率为2.29%,其中发生人工流产综合征14例，人流不全10例，子宫穿孔6例，术中出血5例，感染4例，宫颈裂伤3例。结论：要不断提高技术水平，严格按照操作规程，执行无菌技术，操作做到稳、准、轻、细，详细询问病史，了解各种高危因素，采取早期预防，降低人工流产手术并发症发生率。关键词：人工流产；

2、并发症；原因；防治措施溆浦县有人口90多万，每年有不少育龄妇女因各种原因而实施人工流产，而人工流产负压吸引术不是在直视下进行，只能凭手的感觉，稍不谨慎即可发生手术并发症，木文回顾性分析我站发生人工流产并发症42例的临床资料，报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2013年1月至2014年12月在我站进行人工流产术的孕妇1838例，年龄16〜46岁，平均年龄25.5岁，发牛.并发症42例，其中20岁以下和45岁以上30例；孕周〉10周28例。均为门诊确诊宫内妊娠，无手术禁忌证，自愿要求终止妊娠的患者。1.2研究方法将18

3、38例患者的临床治疗资料进行整理，并对42例并发症进行回顾性分析，并探讨其发生原因和治疗、预防措施1.3SPSS13.0统计学处理应用统计分析软件对数据进行处理采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.11838例人工流产术发生并发症42例，总发生率为2.29%，并发症分类情况，见表13讨论人工流产术常见的并发症有人流综合症、子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、宫颈裂伤等［1】。分析其发生原因和防治措施如下：3.1人工流产综合征发生14例，占0.76%。受术者在手术操作中或术毕时,出现心

4、动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现。原因可能是手术吋扩张宫颈和手术操作的局部疼痛刺激迷走神经兴奋，反射性引起冠状动脉痉挛和房室传导阻滞，而造成心血管异常症状。常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关，也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。预防和处理：加强术前宣教，解除顾虑；术前必须详细询问病史和体格检查，掌握受术者心肺功能；必要时术前应用镇痛处理，如术前0.5小时肝门放置消炎痛1枚，或术前宫颈旁注射1%利多卡因2ml或1%利多卡因棉签植入宫颈内口2分钟等；操作轻柔，避免使用过高负压等术

5、中随时注意受术者面色。术中如见受术者出冷汗、面色苍白等应即测脉搏或心跳及血压，如心率低于60次/分，应即吸氧，静脉注阿托品0.5mg，一般5分钟内即能好转［2】。3.2人流小全与漏吸10例，占0.54%。人流小全是指在进行人工流产手术之后，患者的体内有胚胎或者残留组织，导致阴道持续淋漓出血或大量出血，一般主要是由于操作过程中没有按规程进行，没有明确子宫的大小及位置，由于子宫多度屈曲或者手术人员技术不熟练所致。如果没奋明显的感染症状，应该再次清宫，刮出物常规送检，术后服用抗生素。漏吸的发生人多数情况下是由于孕周在6周之内

6、，孕囊小而宫腔却相对较大，加之术者经验不足、子宫过度屈曲所致。进行人工流产术若吸出物过少，尤苏是未见胎囊吋，应复查子宫形状、位置、大小，并重新探查宫腔，及时发现漏吸，再行负压吸引术。人工流产在术前均要对患者进行认真仔细地检查，不仅要进行hCG检查，而且还要进行B超常规检查［3】。3.3子宫穿孔6例，占0.33%。发生原因：子宫过度前后倾屈，探针、宫颈扩张器及吸管等器械在弯曲部位遇阻力未加注意，企图强行通过而导致损伤穿孔;哺乳期子宫肌层变薄变软，组织脆弱，术中操作不慎，易穿孔；既往有子宫创伤史，子宫下段瘢痕愈合不良时，组

7、织脆弱易致穿孔；手术者不按操作规程施术，不认真做妇科检查，反复进入宫腔，负压过大等均可引起子宫穿孔。防治措施：在术前对患者进行认真仔细地检查，对具奋高危因素的患者需更加谨慎。对子宫穿孔患者，人工流产手术已结束，一般情况好，不存在出血以及腹腔内脏器官损伤的现象，可以进行卧床休息，对给予一定剂量的宫缩剂以及抗生素；若是人工流产术还没有完成，宫内有妊娠物残留者，应由有经验的医生避开穿孔部位，或在B超引导下完成手术。也可保守治疗，严密观察一周，在10天内再行钳刮术［4】。3.4术中出血5例，占0.27%。术中出血量超过200m

8、l者为术中出血，当妊娠天数较人，而选择的吸管较小，相应负压太低，胎儿及胎盘组织不能迅速吸出，使子宫收缩不佳，而胎盘血窦已开放而引起子宫出血。或者是患者进行人工流手术的次数相对较多；宫颈发生裂伤或者是子宫出现穿孔等，手术吋间愈长出血越多。防治措施：及时注射子宫收缩剂，迅速迅速清除宫腔内残留组织，如吸管过小，改用大号吸管。选择合适的负