产妇产后出血的原因分析及临床护理体会

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1、产妇产后出血的原因分析及临床护理体会侯群英(广丙三江侗族自治县妇幼保健院545500)【摘要】目的探讨产妇产后出血的原因和有效护理方法。方法回顾性分析2009年1月〜2013年12月我院接收的80例发生产后出血的患者的临床资料,分析其产后出血的原因及临床护理方法。结果产妇产后出血的发生原因主要有宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等，针对产妇的出血原因实施针对性护理有效控制出血情况，所有患者均痊愈出院。结论产后出血是产科常见的严重并发症，主要由宫缩乏力等多种原因导致，针对造成产后出血的不同原因，采取相应的治疗和护理

2、可以提高患者的临床疗效，降低患者的死亡率，挽救产妇的生命，具有重要的临床意义。【关键词】产妇产后出血原因分析临床护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)08-0323-02产后山血是目前产科最常见和分娩期最为严重的并发症，主要是指产妇在分娩后的24h内失血量超过500ml的出血，对产妇的身体和心理均造成极大损伤，病情严重的产妇还会发生休克，死亡率较高并且伴有诸多的并发症，严重危及产妇生命安全［1］。因此，及时、有效地防治产后出血就成了产科医护人员亟待解决的重要课题。木研究对

3、2009年1月〜2013年12月我院接收的80例发生产后出血的患者的临床资料进行回顾性分析，探究产妇产后出血的原因和有效护理方法，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2009年1月〜2013年12月我院接收的80例发生产后出血的患者的临床资料，患者年龄18〜42岁，平均年龄29.4岁；孕周29〜41周，平均孕周为37.8周。其中初产产妇56例，经产者24例；自然分娩产妇28例，剖宫产产妇52例。所有患者均符合产后出血诊断标准。1.2护理方法(1)产前护理：协助产妇完成各项检查并进行健康知识宣教，掌握产妇胎动情

4、况，排查高危妊娠因素，做好产前预防。对于存在高危妊娠因素的产妇要加强护理，定时检査孕妇身体状况。(2)产吋护理：产吋监测是防止产后出血的关健：第一产程：指导产妇采取正确的卧姿进行深呼吸并保持体力。要防止产程延长，定时检查产妇宫口扩张情况，对于需要进行剖宫产的患者应及吋做好准备工作。第二产程：注意保护会阴，指导产妇正确使用腹压，以免胎儿产出过快，损伤软产道；胎儿娩出后立即使用缩宫素，以加强产妇子宫收缩，预防子宫收缩乏力，减少产后出血。第三产程：检查胎盘的完整性和软产道损伤情况，剥离胎盘吋切忌粗暴，动作要轻柔，对于软产道损伤的

5、患者要及吋进行缝合修补［2】。(3)产后护理：密切监测产妇的生命体征的变化，特别是产后2h产妇的出血情况，准确测量并记录产妇的出血量。胎盘娩出后2h内留产房观察2小时；并注意观察产妇有无呼吸急促、冷汗、血压下降等情况，避免休克。1.3统计分析应用SPSS14.0统计学软件对统计资料进行分析，计数资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05表示存在显著性差异。1.结果2.1产妇产后出血的原因分析表1产妇产后出血的原因分析出血原因例数比例(％)宫缩乏力4252.5软产道损伤1822.51215.0胎盘因素凝血功能障碍810

6、.02.2针对性护理疗效分析80例产后出血产妇中36例患者2h出血量人于500ml,44例患者24h出血量在500〜1000ml,2例患者出现失血性休克。针对产妇的出血原因实施针对性护理(其中，2例失血性休克患者行子宫全切术治疗)，有效控制出血情况，所冇患者均痊愈出院。1.讨论本研宄中，产妇产后出血的发生原因主要有宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等，其中，宫缩乏力是造成产妇产后出血的最主要因素，两组患者比较存在显著性差异(P<0.05)o针对性护理措施：(1)宫缩乏力导致产后出血的护理：宫缩乏力是导致产妇

7、产后出血的最主要的原因，主要与产妇精神状况、身体素质、用药情况以及由于生产过程中产程延长导致体力消耗严重等原因有关，从而造成产后出血。因此，增强子宫收缩是治疗此类产后出血最直接最有效的方法。临床通过子宫按摩刺激子宫收缩，并配合使用宫缩剂进行治疗和护理［3】。(2)软产道损伤导致产后出血的护理：急产、胎儿巨大、产钳助产等原因导致产妇会阴、阴道以及宫颈损伤引起产后出血，情况严重的还将造成子宫下段和盆壁形成血肿、阴道窟窿［4】。在产妇分娩过程中，护理人员应提高接产的技术和能力，尽量减少产妇软产道损伤。(3)胎盘因素导致产后出血的

8、护理:多数胎盘因素造成的产后出血往往与多次刮宫或宫腔感染影响子宫内膜生长有关，临床上主要通过积极干预第三产程进行治疗和护理，正确处理胎盘娩出，胎盘未剥离前，不可以过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫。在剥离胎盘的过程中动作要轻柔并注意检查胎盘、胎膜剥离的完整性,保证子宫内无胎盘残留。在产妇分娩结束后通过按摩子宫