水胶体敷料在压疮病人中的应用效果观察

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1、水胶体敷料在压疮病人中的应用效果观察雷芳(合肥市第二人民医院急救医学中心内一科安徽合肥230011)【中图分类号】R758.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)14-0195-02【摘要】目的观察水胶体敷料治疗I、II期压疮的效果。方法将I、II期压疮病人82例，随机分成两组，实验组42例，对照组40例。实验组：I、II期压疮疮面采用水胶体敷料治疗。对照组：采用传统方法，按摩结合烤灯，碘伏消毒。结果水胶体敷料治疗II期压疮治愈率显著高于对照组(P<0.01),压疮平均愈合时间明显短于对照组(P<0.01

2、)；两组对I期压疮效果均较好，两组I、II期压疮的治愈率无明显差异(P>0.05),但实验组I期压疮平均愈合时间明显短于对照组(P<0.01)o【关键词】水胶体敷料压疮效果观察压疮(pressuresores),也称压力性溃疡，是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。压疮一肓是临床护理工作中非常棘手的难题⑴。随着医学研究的深入，临床工作中对压疮的护理不断改进，新型敷料在压疮护理中的应用。我科对I、II期压疮病人的创面使用水胶体敷料，结合其它辅助护理，获得明显效果。现总结如下。1

3、对象和方法1.1研究对象：选取2008年1月〜2011年7月收住我科己发牛I、II期压疮的病人82例，其中随机分为两组。实验组42例，男性22例，女性20例，年龄68〜80岁。对照组40例，男性22例，女性18例，年龄70〜82岁。两组在性别、年龄方面无显著性差异。1.2压疮分期：根据NPUAP2007压疮分期法，分为6期。⑴可疑深部组织损伤期:局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。(2)1期：局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。II期：真皮

4、层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。（4）111期：全皮层缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但末涉及深部组织。可有潜行和窦道。（5）1/期：全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。可能深及肌肉和/或支撑组织，有吋伴有骨髓炎。（6）不可分期：全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测

5、量伤口真正的深度，否则无法分期。本研究中压疮病例I期30例，II期52例。1.3方法：创面处理两组均给予压疮护理，包括使用气垫床，每1〜2小时更换体位，保持局部皮肤清洁干燥等。1.3.1实验组I期压疮：选择人于创面面积2〜3cm的透明贴保护。II期压疮：用生理盐水清洗创面，蘸干伤口周围皮肤后，使用透明贴覆盖伤口。1.3.2对照组I期压疮：使用烤灯，并给予局部按摩。II期压疮：碘伏消毒结合烤灯。1.4效果观察：愈合:局部组织完全修复；好转：创面变小，变浅；无效：创面无变化或加重。1.5统计学方法：计数资料采用χ2检验，计

6、量资料采用t检验。2结果（表1〜2）1期、II期压疮愈合时间，实验组均显著短于对照组（P<0.01）oII期压疮的治愈率，实验组为83.3%显著高于对照组39.3%（P<0.01）o两组I期、II期压疮治疗有效率比较无明显差异（P>0.05）o表1两组疗效的比较分度实验组对照组例数愈合好转无效治愈率（％）有效率（％）例数愈合好转无效治愈率（％）有效率（％）1期16160010010014131092.9100II期24204083.3100281113439.385.7表2两组I期、II期压疮愈合时间的比较组别愈合时间（天）I

7、期压疮II期压疮实验组4.8±0.615.4±4.5对照组8.1±1.321.2±6.1t值■8.73.9P值<0.01<0.013讨论3.1S前病因学及病理学观点认为，压疮是以压力、剪切力及摩擦力为直接形成因素，潮湿、营养等促成因素可能存在一定影响，但需要进一步研究相关因素如年龄、性别等共同作用的结果。当外在压力大于毛细血管压吋，毛细血管和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促使组织缺血坏死⑵。压疮的病理实质是：受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。

8、压疮不仅会给病人带来痛苦，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命，而且压疮的发生极易引起医疗纠纷。3.2湿性环境可调节氧张力，促进血管生成，有利于坏死组织与纤维蛋白溶解；促进多种生长因子释放；加快创面愈合速度；保护新生肉芽组织，减轻疼痛；降低感染发生率［3］。水