糖尿病饮食治疗的研究进展

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1、糖尿病饮食治疗的研究进展【摘要】糖尿病的流行病学提示，屮国已经成为糖尿病患病人数最多的国家，而饮食治疗是糖尿病最基本、最重耍的措施。回顾糖尿病饮食治疗的历史、分析糖尿病饮食治疗的现状，指出并纠正糖尿病饮食治疗中的误区，提出糖尿病饮食治疗的最新观点是：根据不同个体的能量需求,在控制总能量的前提下，合理分配三餐，保证三大产能营养素按比例供给,保证维牛素、矿物质的摄入，摄入足够的膳食纤维，真正做到均衡营养、平衡膳食，保持健康体重和良好心态。【关键词】糖尿病；饮食治疗；误区；干预【文章编号】1004-7484(2014)07-4211-02糖尿病是一种代谢性疾病，是

2、由于胰岛素生物活性绝对或相对不足，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，其特征是高血糖、尿糖、葡萄糖耐量降低、胰岛素释放试验异常［1］。在目前医疗条件下，世界上还没有彻底根治糖尿病的好方法，唯有饮食治疗、运动治疗、药物控制、代谢监测和糖尿病宣传教育等综合措施，具中饮食治疗是所有措施的基础，是糖尿病人冇效控制血糖进而减少并发症的关键之一［2］。但是，临床上有大量的糖尿病患者、其至一些医务工作者，对糖尿病的饮食治疗还存在一些误区［3］,影响着患者的治疗效果和生活质量。近十几年来，国内外学者对糖尿病的饮食管理作了大量深入的研究，提出了许多新的观念和新进展，现综述如下。1糖

3、尿病饮食疗法的历史20世纪以前，胰岛素还未应用于临床，低热量饮食一直是减少糖尿的重要手段。饮食方案的特点是严格限制热量的摄入，被称为“饥饿疗法”。如KarlvonNoorden的燕麦饮食疗法,AdolpheMosse的土豆饮食疗法,ArthurScottDonkin的脱脂牛奶饮食，vonDuring的蔬菜饮食疗法等［4］o进入21世纪以后，碳水化合物在整个饮食结构中占总能量的比例逐渐增高，20年代初，主张糖尿病患者碳水化合物仅占总能量的20%,50年代占总能量的40%,70年代占总能量的45%［5］o2糖尿病饮食疗法的现状莫永珍［6］对糖尿病患者的饮食治疗提

4、出：培养良好的饮食习惯，均衡饮食，持之以恒。每口需摄取谷类、肉蛋类、蔬菜水果、奶制品和油脂等五类基本食物食物，保证正常的生理需要，热量的分配应该是脂肪占25%〜30%,碳水化合物占55%〜65%,蛋白质比例〈15%。减少高糖分食物的摄入，多选择富含纤维的食品，每天食盐的摄入限制在6g以内，保持理想体重。童立芳［7］糖尿病饮食标准化治疗方案提出，糖尿病患者的食谱种类可以用医嘱的形式开岀，体现了饮食治疗的个体化和动态性。医生和营养师应根据病人的血糖、血脂、体重等情况，动态地调整饮食治疗方案，冇利于血糖控制。陈翠［8］、陈添连［9］强调系统健康教育对糖尿病饮食治疗

5、的积极影响：通过开展教育讲堂、分发宣传册等形式，宣传糖尿病的理论知识，引导患者培养良好的生活方式；通过实物展示，操作演练、家属参与等方式,指导患者量身高、称体重，并根据公式计算标准体重；再根据标准体重、工作性质、劳动强度等，计算总能量，每日总能量二公斤体重x20-40千卡；再按供三大供能营养素的能量分配比例原则（碳水化物60%,肪肪25%,蛋白质15%）,确定各种营养素的需耍量，保证维生素、无机盐和膳食纤维的供给；最后合理分配到三餐。教会糖尿病患者制定食谱，教会其掌握胰岛索注射和血糖监测的技能；止确判断血糖水平，教会患者及家屈观察低血糖的表现和并学会应急处理

6、方法等。3关于糖尿病饮食疗法的误区曾红梅［10］、魏玲［11］分别对各自医院的100例糖尿病患者发放问卷调查，结果糖尿病患者在饮食治疗认知方面存在的误区惊人的相似，现罗列和纠正如下。3.1少吃或不吃主食，减少进餐次数，最好感觉到饿了再吃，吃的越少，血糖控制越好。膳食屮碳水化合物是身体主要的能量来源，可以帮助脂肪氧化、节约蛋白质，有抗生酮作用，还有保护肝脏和解毒的作用。少吃或不吃主食，打破了机体的能量平衡，肝脏功能和胰岛素功能都会受到损害，不利于血糖的控制。当人感到饥饿时，在低血糖的情况下，机体将调动各种升血糖的激素，出现反应性高血糖（即苏木杰反应somigy

7、［12］）o长期频发的低血糖、高血糖交替出现会导致多种严重后果:加重血管、神经的损害、脑细胞功能障碍、老年性痴呆症的发生率增加且发病时间提前。营养不良使免疫力下降，感染发生率增加。3.2不能吃糖，但可以用蜂蜜代替蔗糖引起的血糖升高幅度与同等数量的淀粉类相同，因此糖尿病患者可以吃糖和蜂蜜，只耍不超过总能量的10%o所有的营养性甜味剂，吃多了也会使血糖、血脂、胆固醇升高而影响糖尿病的控制。建议适量食用，并且在计算能量时必须把它们包括在内。非营养性甜味剂，如糖精、阿斯巴糖、乙駄磺胺钾和三氯蔗糖，能量极微，并不增加血糖水平，但必须在摄入标准（ADD以下才是是安全的[

8、12]。3.3为了控制体重，尽量不吃肉及高蛋白饮食蛋