小剂量肝素治疗重度妊娠高血压综合征的探讨

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1、小剂量肝素治疗重度妊娠高血压综合征的探讨李亚敏(新疆叶城县人口和计划生育委员会新疆叶城844900)【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0134-01【摘要】肝素(heparin)因其具有抗凝、利尿、降低尿蛋白、减轻水肿等作用，而被广泛应用于各个领域.由于重度妊娠高血压综合征(妊高征)常伴有DIC改变，笔者在解痉的基础上，加用小剂量肝素治疗重度妊高征，与以解痉为主的传统治疗方案加以比较，以探讨小剂量肝素治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效。研究发现用小剂量肝素重度妊娠高血压综合征较传统方法疗效更

2、佳，减少各种并发症的发牛，值得在临床当中推广应用。【关键词】肝素；妊高征【Abstractjheparin(heparin)becauseofitsanticoagulant,diuretic,reduceurinaryprotein,reduceedemaandothereffects,andiswide1yusedinvariousfieldsduetotheseverepregnancy.inducedhypertension(PIH)isoftenaccompaniedbychangesinDIC,theauthoronthebasis

3、ofspasmontheadditionof1ow.doseheparinfortreatmentofseverepregnancy,inducedhypertension,comparedtotraditiona1treatmentwithantispasmodicbasedprogramstoevaluatethec1inica1efficacyof1ow.doseheparininthetreatmentofhypertensioninpregnancy.Tund1ow.doseheparinandsevey.inducedhyperte

4、nsionbettthanthetraditionalmethod,eincidenceofcomplications,calapplicatioPIH重度妊娠高血压综合征（妊n.【Keywords】heparin；高征）是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，我院在治疗上除应用常规解痉降压、扩容镇静等治疗外，并加用小剂量肝素治疗垂度妊高征。取得良好效果。12009年12月收治重临床资料1・1一般情况我院2006年1月度妊高征10例。年龄18〜37岁，其中21〜30岁8例，占80%。初产妇多于经产妇,初产妇8例，占80%。孕周28〜36周2例，占2

5、0%；37〜41周7例,占70%；>42周1例，占10%；先兆子痫6例，占60%；子痫4例，占40%o2临床表现10例均有不同程度的水肿（+〜++++）,蛋片尿（+〜++++）,高血压143〜218/98〜128mmHg,红细胞压积均〉0・35,最高值达0.5o先兆子痫中除有妊高征三大体征外，均伴头疼、眼花、胸闷等症状。子痫组除有妊高征三大体征外均伴头痛及抽搐，抽搐最少1次，最多3次，平均抽搐1・5次。3治疗本组10例除给予硫酸镁解痉、降压、扩容纠正血液浓缩、镇静、促胎肺成熟等对症处理外，考虑患者红细胞压积〉0・35,最高值达0・5。其血液粘稠

6、度高，并发慢性DIC,即给予小剂量肝素12.5〜25mg/d静脉缓滴，观察患者尿量明显增多，水肿明显减轻，胎动次数增加，胎心率明显改善。为避免出血倾向，肝素应用3〜5d可停药观察,若岀现症状复发，可再次连续给予小剂量肝素12.5〜25mg/d,缓慢静滴维持3〜7d,症状可再次缓解，亦可测定红细胞压积，出凝血吋间及纤维蛋白原等指标，妊高征高凝状态改善即可停用肝素。4分娩方式10例中自然分娩3例，占30%,产钳术1例，占10%,臂助产1例，占10%,剖宫产5例，占50%。5新生儿情况新生儿体重2.1〜4.0kg，平均2.8kgPgar评分，轻度窒息

7、2例，重度窒息1例，正常新生儿7例，新生儿均无出血倾向。6孕产妇出血情况产后出血80〜400m1,平均260ml,产后出血属正常范围。7.讨论小剂量肝素治疗妊高征的理论基础是重度妊高征合并慢性DIC学说。肝素是一种抗凝物质，抑制凝血活酶的形成，阻止凝血酶原变为凝血酶，降低凝血酶活性，抑制纤维蛋白的形成，抑制血小板的凝聚和释放功能，静脉注射肝素后10min起效，作用可持续3〜4h,其生物活性取决于血浆蛋白酶的抑制剂，抗凝血活酶III(AT・III),肝素通过激活AT・III激活多种凝血因子，对凝血过程中许多环节发生作用，故能降低血液粘稠度，起到疏

8、通微循环的作用。使血液循环加快，起到利尿、降压作用，明显改善了胎儿宫内的缺氧状态，降低了围产儿死亡率。肝素用于治疗重度妊高征，--般用小剂量(12.5