临床执业泌尿易错题

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1、第十五章泌尿系统[Al/A2型题】1•肾癌典型表现是A.消瘦、肿块和疼痛B.高血压、肿块和疼痛C.血丿求、肿块和疼痛D.发热、肿块和疼痛E.水肿、肿块和疼痛答案：C精析与避错：肾癌三联征：即血尿、腰痛和肿块，为肾癌晚期表现；现多体检B超发现。2.T3期多发膀胱肿瘤治疗方法是A.膀胱部分切除术B.经丿永道膀胱肿瘤切除术C.膀胱内灌注化疗D.放疗E.根治性膀胱全切除术答案：E精析与避错：T。、厂及局限分化较好的T2肿瘤可以采取保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2和T3期肿瘤已经浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。3.男，32岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上

2、呼吸道感染后出现，间歇期尿红细胞3・5/HP,无水肿及高血压。无肾病家族史，其血尿最可能的原因是A.肾小球肾炎B.尿路结石C.前列腺炎D.泌丿求系结核E.尿路感染答案：A精析与避错：无痛性肉眼血尿可以排除结石与前列腺炎，多于上呼吸道感染后出现提示与感染后免疫有关。未提到白细胞，故不考虑丿亲路感染。没有提到膀胱刺激征，所以选肾小球肾炎。4.68岁，高血压病史20年。发现尿蛋白3年。尿比重1.010,红细胞O-1/HP,尿蛋白0.45g/d,尿蛋白分型P2-MG,arMG升高。该患者蛋白尿属于A.组织性B.溢出性C.肾小管性D.功能性E.肾小球性答案：C梢析与避错：产牛:蛋白尿

3、的原因很多，一般可分为以下4类：⑴牛理性蛋口尿：①功能性蛋口尿，是一轻度、暂吋性蛋口尿，常伴发热、运动或充血性心力衰竭。②体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般量小于lg/d。（2）肾小球性蛋白尿：其起因主耍由于肾小球毛细血管壁屏障的损伤，足细胞的细胞骨架结构和它们的裂隙膜或GBM的损伤，使血浆小人量蛋口丿求滤过并超出肾小管重吸收能力,而出现于尿中。如病变较轻,则仅冇白蛋白滤过，称为选择性蛋白尿；当病变加重，更高分子量蛋白质（主要是IgG）无选择性地滤出.称为非选择性蛋白尿。⑶肾小管性蛋白尿：当肾小管受损或功能紊乱时，抑

4、制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质从尿中排岀，包括B2微球蛋白、溶菌酶等。（4）溢出陛蛋白尿：血中低分了量蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）异常增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳显示分离的蛋白峰。5.女,28岁，尿频，尿急，尿痛2天，无发热及腰痛。既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC5.4x109/L,亚硝酸盐（+）,该患者抗感染疗程为A.4周B.3天C.7天D.10天E.2周答案：B精析为避错：膀胱炎占尿路感染的60%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排丿求困

5、难。丿來液常混浊，并有异味，约30010可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0°C。如患者有突出的系统表现，体温大于38.0°C，应考虑上尿路感染。致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。亚硝酸盐还原试验具原理为人肠埃希菌等革兰阴性细菌可使尿内硝酸盐述原为亚硝酸盐，此法诊断尿路感染的敏感性70%以上，特异性90%以上。一般无假阳性，但球菌感染可出现假阴性。该方法可作为尿感的过筛试验。急性膀胱炎治疗：①单剂量疗法：常丿IJ磺胺rp某异噁哇2.0g、甲氧节旋0.4g、碳酸氢钠l.Og,1次顿服（简称STS单剂）：氧氟沙星0.4g,一次顿服；

6、阿莫西林，3.0g,—•次顿服。②短疗程疗法：冃前更推荐此法，与单剂量疗法相比，短疗程疗法更有效；耐药性并无增高；可减少复发，增加治愈率。可选用磺胺类、嗤诺酮类、半合成青霉素或头砲类等抗生素，任选一种药物，连用3天，约90%的患者可治愈。5.男孩，3岁，左侧阴囊包块，平卧后消失，质软，无触痛，透光试验阳性，最可能是A.精索鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.睾丸肿瘤D.腹股沟斜疝E.睾丸鞘膜积液答案：B精析与避错：交通性鞘膜积液，站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及。6.女，21岁，患“肾炎”四年，二天来发热咳嗽，查体T38°C,重症贫血貌，心界向左

7、下扩大，心率130次/分，右肺满布湿性啰音，肝在助下1厘米，无明显水肿，肾功能严重损害。胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素A.多黏菌素B.卡那菌素C.青霉素D.庆大霉素E.四坏索答案：C精析与避错：肾功能严重损害故选用对肾没冇毒性的青霉素。7.好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硕化答案:D精析与避错：好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病，而微小病变型肾病好发于儿童，系膜增生性肾小球肾炎和局灶性