根管治疗中发生根尖激惹的原因探究

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1、根管治疗中发生根尖激惹的原因探究李冬连(广丙临桂县人民医院541100)【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0241-02【摘要】目的探讨分析根管治疗中发生根尖激惹的原因。方法回顾性分析2009年8月至2011年11月我院进行根管治疗牙齿的148例患者的临床记录资料。结果根尖激惹的发生率在性别间并无显著(P>；0.05),然而在青少年和中老年之间、前牙和磨牙之间、髓腔开放与封闭、冲洗药物类別均具有显著性差异(P<0.05)。结论根管预备后发生根尖激惹与渚多因素有关，括年龄、牙齿位置、髓腔开

2、放与封闭、冲洗药物类别等，但与性别并无明显关联。【关键词】根管治疗根尖激惹因素作为一种治疗牙髓病和根尖周炎的基木方法之一，根管治疗具有十分显著的疗效而得到广泛应用。然而在其最为重要的根管预备后，患者会出现医学上称之为根管激惹的症状，表现为牙齿部位会产生肿胀及局部疼痛，从而使患者怀疑治疗方法的正确性，从而停止继续治疗［1］。木研究统计了2009年8只至2011年11月我院进行根管治疗牙齿的148例患者的临床记录资料，对根管预备后发生根尖激惹的原因进行了分析。具体报道如下。1.临床资料与方法1.1一般资料2009年8月至2011年11月我院进行根管治疗牙齿的

3、148例患者，其中男67例，女81例，年龄11〜72岁，平均(33.7±7.8)岁。患牙位置中76例为前牙，72例为磨牙，47例髓腔开放，112例发泡性药物(3%H2O2)冲洗，36例非泡性药物(3%次氯酸钠)冲洗。1.2治疗方法常规治疗过程即幵髓、拔髓，然后洗根管，进行根管预备。首先将根管用(0.9%NaCI和3%次氯酸钠)或(0.9%NaCI和3%H2O2)交替冲洗，之后用氢氧化钙樟脑酚糊剂封闭，7天后复诊，若期间有异常及时就诊。1.3疗效评价分为两种情况：无激惹和有激惹。在根管预备后，若患者正常进行咀嚼，无牙龈红肿、松动及扣痛现象则为

4、无激惹；若患者咀嚼吋牙齿疼痛，出现牙龈红肿或充血、松动及扣痛现象则为有激惹。1.4统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用X2检验，P<0.05吋为差异显著。1.结果在根管预备后对患者是否出现根尖激惹现象进行统计分析。根尖激惹性别上男性的发生率为35.82%,和女性的35.80%十分接近，并无显著差异(P>0.05),但在年龄上青年发生率为24.71%,小于中老年的42.86%，具有显著性差异(x2=5.4399,P<0.05)；在患牙位置上前牙的发生率为21.63%,小于磨牙的43.06%,也具有显著性差异(x2=3.

5、8595，P<0.05)；髓腔开放的发生率为40.43%,大于髓腔封闭的22.27%,具有显著性差异(x2=4.9179,P<0.05)；使用3%次氯酸钠的发生率22.22%,小于3%H2O2的41.97%,具有显著性差异(x2=4.1768,P<0.05)o详细数据见表1。表1148例患者发生根尖激惹情况分析(n%)2.讨论在根管预备中，应该尽量减少根尖激惹的发生率。从上述结果来看，根尖激惹现象与性别无关，但是与年龄、患牙的位置、髓腔开放与封闭及冲洗药物类别的因素相关。首先，从年龄上进行分析。根尖激惹的发生率随着年龄的增长而增加。这是

6、因为青年期根尖周组织可以利用孔径人的恒牙根尖来保证血液的充分供应,从而引流出感染源，继而控制感染［2】。而中老年人则不然，年龄越大，就会不断形成随腔内继发牙本质而形成弯曲狭窄的根管，并且根尖孔也狭窄，使得根尖周发生血液循环的退行性变，从而加人了根管预备的困难，导致根尖周围组织受到逆行感染源的感染而发生激惹。其次，从患牙位置上分析。前牙的根尖激惹要少于磨牙，这是因为磨牙牙根存在很多差异较大£L形态各异的根管，导致操作困难，增加了器械穿出根尖孔的几率，引发根管周组织流入来自根管内部的感染源或分解物，从而出现激惹[3】。再次，从髓腔开放与封闭上分析。患牙髓腔封

7、闭发生率要低于开放，这是因为髓腔开放的常为慢性根尖炎症患牙，根尖吸收根尖孔敞开，髓腔及根管内滞留大量食物残杂、细菌及毒物。在预备根管时易把这些物质带出根尖孔，引起根尖周急性炎症而发生激惹。同吋，髓腔开放型的根管内由于混合细菌较多，导致根管壁腐败较明显，一旦扩根封后炎症则易激惹。然而封闭状态的髓腔根管相对干燥，不利于病菌的生长繁殖，致使根管内细菌相对较少，因此不易发生激惹。最后，使用发泡性药物（3%H2O2）冲洗根管，则根尖激惹的发生率就会增加。这是因为使用发泡性药物（3%H2O2）冲洗根管时，产生的气泡溢出根尖孔同吋也把牙本质、细菌及毒物带出，至使根尖周

8、组织在生物或理化的因素刺激下重最终出现根尖激惹[4】。为了降低根尖激惹发生的利率