横切口腹膜外单层缝合用于阑尾切除术临床分析

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1、横切口腹膜外单层缝合用于阑尾切除术临床分析蒋天华(广西桂林市全州县文桥镇中心卫生院541505)【摘要】目的对使用横切口腹膜外单层缝合的患者进行观察，寻找较适用于阑尾炎行切除术的切口缝合法。方法将2011年1月月的47例阑尾炎患者作为研究组；同时将2010年1月-12月的39例作为对照组。研究组使用横切口腹膜外单层缝合法；对照组使用常规分层缝合法。以住院时间、切口感染、疼痛情况对效果进行评价。结果两组相比，研究组的住院时间较短，切口感染率较低，疼痛较轻。结论横切口腹膜外单层缝合法，对阑尾行切除的患者是一种较理想的切口缝合方法。【关键词

2、】横切口腹膜外单层缝合阑尾切除术阑尾炎【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)09-0167-01阑尾炎在临床的发病率较高，多以急性较为常见，部分患者未治疗及时可形成慢性病变。治疗多以手术为主，其中以阑尾切除术使用最多。而临床行该术的常规切口多为麦氏切口和右腹肓肌切口［1］。为寻找较实用于阑尾切除术的切口和缝合法，我们故作了此次分析。1资料与方法1.1-般资料将2011年1月42月的47例阑尾炎患者作为研究组；同时将2010年1月42月的39例作为对照组。研究组中男性26例，女性21例;年龄21

3、-63岁，平均(39.5±3.2)岁；单纯性29例，化脓性16例；坏疽性2例；对照组中男性22例，女性17例；年龄22-60岁,平均(39.1±2.9)岁；单纯性24例，化脓性14例；坏疽性1例。所有患者均行阑尾切除术，两组一般情况差别不明显。1.2方法患者入院后明确相关检查，采用相同的麻醉后，行切除术。对照组在放置引流管后使用将腹膜缝合，并使用抗生素液体冲洗切口。间断缝合腹内斜肌肌膜、连续缝合腹外斜肌肌膜、间断缝合皮下组织。观察组所有患者作横切口，操作完成后不放置引流管也不行冲洗，使用可吸收丝线全程缝合皮

4、肤、皮下组织、腹外及腹内斜肌肌膜。对于切口过长(达6厘米以上)的患者可外翻缝合一针。所有患者术后处理方式相同，以住院吋间、切口感染、疼痛情况对效果进行评价1.3疼痛程度的判定⑵以VAS评分对疼痛程度进行判定，满分10分，分值越高，疼痛越明显。1.4统计学处理本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P<0・05吋，结果具有统计学意义。2结果研究组的住院时间为(6.3±1.6)天；对照组为(8.1±2.9)天。研究组的VAS评分为(5.5±l.l)分；

5、对照组为(6.7±1.9)分。研究组未见切口感染病例，对照组共4例，详见表表1两组住院时间、疼痛情况、切口感染情况对比组别例数住院时间(天)VAS评分(分)切口感染(例％)研究组476.3±1.65.5±l.l0(0)对照组398.1±2.96.7±1.94(10.26)t/X23.64193.65645.06P<0.05<0.05<0.053讨论阑尾炎是临床常见的急性腹部疾患之一，主要以转移痛、右下腹压痛及反跳痛为临床表现［3］,—旦并发穿孔后可

6、对患者的性命造成威胁。治疗方法主要以内科保守治疗和外科手术治疗为主，而手术行阑尾切除术是临床最常见的治疗该病的方法。以往临床在行阑尾切除术时多以麦氏切口和右腹直肌切口分层缝合为主。手术中切开腹部后，牵拉腹内斜肌和横肌，会加重对腹膜的损伤致使患者出现渗血、渗液［4］。而分层缝合法在各层之间容易出现死腔，切口的渗出物质(血、液)滞留在死腔内，给细菌创造了良好的生长空间，不但不利于切口的愈合，还可能导致感染的发生，加重患者的疼痛。横切口腹膜外单层缝合法是阑尾切除术中一种较新的切开和缝合的方法，与麦氏切口和右腹直肌切口分层缝合法相比，其主要的

7、优势在于：(1)能加速切口的愈合腹膜就有较强的抗炎、吸收、修复的功能［5］。能快速的吸收切口的分泌物，并促进腹膜的修复，故患者能明显的缩短切口愈合所需的吋间，从而缩短了患者的住院时间。本组资料内使用横切口，并行单层缝合法的一组的平均住院吋间为(6.3±1.6)天；而使用常规切口分层缝合法的一组则为(8.1±2.9)天。(2)降低切口感染的发生，减轻患者的疼痛程度单层缝合有利于腹膜各层的自行愈合，对腹膜组织的损伤也较小，血运情况更加；同吋因腹膜的功能，患者避免了置管，故患者切口感染的风险较低。疼痛作为感染的标

8、志之一，患者切口在出现感染后，疼痛情况也会明显加重。本组资料内使用横切口并行单层缝合法的一组无切口感染的病例出现，而使用常规切口分层缝合法的一组则高达10.26%；同吋使用横切口腹膜外单层缝合法的一组的VAS评分为(5.