浅谈慢性胃炎病人的护理

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1、浅谈慢性胃炎病人的护理古润连张觉英（江西省赣州市兴国县中医院342400）【中图分类号］R473.5［文献标识码】B【文章编号］1672-5085（2012）2-0382-02【摘要】目的讨论慢性胃炎病人的护理。方法配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论疼痛减轻或缓解；能合理摄取营养，体重增加；焦虑情绪减轻;活动能力增强；能说出致病相关因素及应对措施。【关键词】慢性胃炎护理慢性胃炎（chronicgastritis）系指各种病因所致的胃黏膜的慢性炎性病变。病变以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，间有少量中性粒细胞和嗜酸性粒细

2、胞。一般无黏膜糜烂，病变分布不均匀。下面将慢性胃炎病人的护理报告如下。1病因及发病机制1.1幽门螺杆菌感染目前认为UP是最主要的病因。Hp有鞭毛，其感染力极强，可穿过黏液层定居于胃窦黏膜小凹处及其邻近上皮细胞表面繁衍；Hp有尿素酶，可分解尿素产生氨，使上皮细胞受损；并且分泌多种毒素，引起中性粒细胞的浸润，使炎症逐渐变深、变重，导致胃黏膜的慢性炎症。1.2自身免疫壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统产牛相应的壁细胞抗体和内因子抗体，使胃酸分泌减少甚至缺失，影响维牛素B12的吸收，导致恶性贫血。1.3I—指肠液反流

3、十二指肠液内有胆汁、胰液，因各种原因导致其反流，使胃黏膜屏障功能削弱发牛慢性胃炎，即为胆汁反流性胃炎。1.4其他因素老年人胃黏膜有一定程度的退行性变、血供不足、分泌功能低下等，易发生慢性萎缩性胃炎；慢性右心衰竭、肝硬化、尿毒症等疾病时易使胃黏膜受损而发牛慢性胃炎。慢性胃炎按病变的解剖部位分2类：慢性胃窦炎（B型胃炎）及慢性胃体炎（A型胃炎）。慢性胃窦炎常见，90%由Hp感染引起，仅少数由胆•汁反流、非當体抗炎药、吸烟等引起。慢性胃体炎少见，病变常累及胃体和胃底，主要由自身免疫反应引起。本型常有遗传因素参与发病。2临床表

4、现慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状。部分有上腹部饱胀不适，以餐后明显，出现无规律性的上腹隐痛、暧气、反酸、呕吐等，可有上腹压痛。A型胃炎病人可出现厌食、贫血、体重减轻。3实验室及其他检查3.1胃液分析A型胃炎有胃酸缺乏，B型胃炎胃酸可正常或增多。3.2血清学检查A型胃炎血清促胃液素升高，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体阳性。B型胃炎血清促胃液素水平下降视C细胞破坏程度而定，血清中亦可有抗壁细胞抗体，但滴度低。3.3胃镜及胃黏膜活组织检查是最可靠的确诊方法。通过内镜在直视下观察胃黏膜病损，取活组织检查可以明确病变类型，并能检测

5、幽门螺杆菌。4诊断要点出现反复上腹胀痛及不适表现，病程较长者应考虑该病。确诊主要依靠胃镜及胃黏膜活检。5治疗要点5.1根除Hp。根除治疗方案有以胶体祕剂为基础和质子泵抑制剂(PPI)为基础的两大类方案。5.2对症处理：胃酸增高者应用抗酸剂。胃酸缺乏者，可服用稀盐酸、胃蛋白酶合剂。有胃动力学改变者应用多潘立酮或西沙必利等。有烟酒嗜好应戒除。5.3A型胃炎无特殊治疗，如有恶性贫血吋可肌内注射维生素B12o6护理评估6.1健康史询问病人家庭成员有否相同病史。是否长期饮浓茶、咖啡、烈酒，过冷、过热、粗糙的食物；有无长期大量服用

6、非笛体类消炎药；有无不规律的饮食、吸烟等不良习惯，以及有无心力衰竭、肝、胆等疾病。6.2身体评估病人常缺乏特异性表现。因此主要评估上腹部有无压痛,有无贫血、舌炎等。6.3实验室及其他检查胃酸缺乏或正常，或增高，胃镜及胃黏膜检查结果如何。6.4心理及社会评估因本病呈慢性经过，症状交替出现，故病人常会产生焦虑、担心的情绪，少数病人因害怕“癌变”而出现恐惧。7护理诊断7.1疼痛与胃黏膜炎症有关。7.2营养失调：低于机体需要量与厌食、上腹部胀痛不适等有关。7.3焦虑与病程迁延、病情反复发作有关。7.4活动无耐力与A型胃炎致恶性

7、贫血有关。7.5知识缺乏缺乏对慢性胃炎的病因和防治知识的认识。8护理目标疼痛减轻或缓解；能合理摄取营养，体重增加；焦虑情绪减轻；活动能力增强；能说出致病相关因素及应对措施。9护理措施9.1病情观察观察病人腹痛的部位，与进食的关系；每天进餐的次数、量、品种，以了解其摄入是否满足机体的需要；定期测体重；观察皮肤黏膜是否有贫血的表现。9.2生活护理指导病人生活要有规律，注意劳逸结合，急性发作吋应卧床休息；注意养成良好的饮食习惯，定时进餐，避免食用过冷、过热、粗糙及刺激性的食物;对胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物，并可给刺激胃酸分

8、泌的食物,如肉汤、鸡汤等。9.3用药护理在治疗幽门螺杆菌的药物中，钮剂可能引起便秘、大便及舌苔呈灰黑色，因此应向病人说明，且停药后自行消失。服用阿莫西林、甲硝卩坐易出现胃肠道反应，应注意观察，必要吋停药。9.4对症护理指导病人如何缓解疼痛，可采用局部热疗法，遵医嘱用药物止痛，如应用抗酸剂，并密切观察疼痛的发展动态，避免随意使用止痛