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时间：2018-12-07
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1、中国科学院冠名奖学金申报表（奖学金名称：刘永龄奖学金）姓名单位学科专业导 师攻读学位级别中国科学院人事教育局制年 月 日填3姓名性别民族籍贯出生年月政治面目入学时间何时何单位何专业获何种学位个人简历起址年月学 习 和 工 作 单 位获何种学位学位课成绩（请附成绩单）论文题目或成果名称论文（或成果）性质1．基础研究 2．应用研究 3．开发研究现实表现（包括政治思想、道德品质、学风等方面）：填表人职务： 填表人姓名：年 月 日 3发表文章、科技成果、所获专利及科技奖励情况（附文章及有关证明材料）：导师对论文（或成果）的评
2、价及推荐意见：签名： （此页不够，请附页） 年 月 日 3所奖学金评选委员会推荐意见：评审委员会主任（签名）： 年 月 日 分院奖学金评选委员会推荐意见：评审委员会主任（签名）： 年 月 日院奖学金评选委员会推荐意见：评审委员会主任（签名）： 年 月 日3
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