吴茱萸汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察

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1、吴茱萸汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观张智慧（吉林省K：春市朝阳区人民医院吉林春130021）【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）22-0263-02痛经是妇科临床常见疾病，在我国痛经的发生率呈逐年上升趋势，特别是初潮年龄早的女性，痛经的发生率更高。因其周期性发作的特点，给女性患者造成很大的精祌负担，有相当一部分患者，由于疼痛难忍而影响正常工作和生活，因而积极有效的治疗痛经和预防其复发己被妇科临床所重视，对改善身体健康，提高效率有重要的意义。木研究是应运用吴茱萸汤加减治疗此病，疗效好，现

2、总结如下：1临床资料针对木病釆用30例观察病例，都是自2010年11月至2011年11月在长春中医药大学附属医院妇科门诊就诊的患者。平均年龄段在23.27&plUSmn;3.11岁之间，患者中年龄最小的为18岁，最大28岁；患者治疗平均病程20.23±8.23个月，病程最短的也需要4个月，患者最讼治疗己达3年。2诊断标准参照中华人民共和国卫生部《中医妇科学》、《妇产科学》及《中药新药临床研究指导原则》制定。2.1丙医诊断标准该病伴月经周期而发作，一般在月经来潮前的数小时开始感觉疼痛，并迅速加剧，时间可达数小时，甚至持续2至

3、3天不等，大部分疼痛呈痉挛性，主要位于下腹部，也可呈放射状疼痛感至腰骶部，甚至到达大腿内侧，并伴有恶心、腰酸、腹泻等症状。经妇科检查，均排除器质性病变者。2.2中医辨证标准主证：（1）月经量少；（2）拒按色黯而有瘀块；（3）经前或经期时出现小腹冷痛。次证：或伴肢冷畏寒面色苍白、出冷汗；或伴恶心呕吐；或伴腹泻、肛门坠胀；或伴腰部酸痛。舌黯，苔白；脉沉紧或沉弦。主证（1）必备，次证≥2项，参见舌脉即可诊断。2.3计分标准2.3.1痛经症状程度量化标准经期及其前后出现的小腹部疼痛达5分钟者（基础分），疼痛难忍1分，疼痛明显0.5分，坐卧

4、不十1分，休克2分，四肢厥冷1分，冷汗淋漓1分，需卧床休息1分，面色咣白0.5分，影响到正常的工作和学习生活1分，口服或采用止痛措施而并不缓解1分，当采用一般措施止疼，疼痛出现暂缓0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴恶心呕吐0.5分，伴肛门坠胀0.5分，疼痛在一天以内0.5分（每增加1天加0.5分）。2.3.2病情分度标准轻度:症状积分<8分；中度:症状积分>8分，<13.5分；重度:症状积分>14分。2.4观察病例标准2.4.1纳入病例标准（1）符合寒凝血瘀型痛经的中医辨证标准。（2）符合原发性痛经的西医诊断标准。

5、（3）年龄在15〜35岁的年轻女性。（4）既往月经比较规律，月经的周期一般在21〜35天内；经期持续5至7天。2.4.2排除病例标准（1）继发性痛经。如盆腔积液等所致的女性患者。（2）近期准备妊娠、哺乳期的妇女。（3）子宫畸形、宫内节育器等需手术治疗的女性患者。（4）过敏性体质妇女，或者对试验用药组成成分过敏者。（5）近两周内接受过近似治疗的患者，致药物疗效难以判断者。（6）合并有脑、心、肝及造血系统等严重的原发性疾病，或合并冇精神疾病的患者。1观察方法3.1药物治疗治疗原则：温经散寒，化瘀止痛。治疗方药：吴茱萸汤汤加减。方药组成：吴茱

6、萸15g、延胡索15g、川楝子15g、当归15g、五灵脂15g、巴戟天15g、防风15g、茯冬25g、姜半夏10g、干姜10g、肉桂10g、川穹10g、木香10g、炙甘草10g。若乳房胀痛者加郁金10g，香附10g;若经中夹血块者加蒲黄10g;若伴腰部酸痛者加续断10g，杜仲10g;若伴恶心呕吐者加砂仁10go观察方法：于月经来潮前7天开始服用，水煎，取汁300ml,每日一剂，早晚温服，连服10天，为一个疗程。连续服药3个疗程后停药观察。服药期间不加服其他止痛药物。3.2疗效性观察(1)临床症状:经期或经期前后1周内下腹疼痛的程度、性质

7、及持续吋间的变化，伴随症状的变化，舌脉的变化。(2)不良反应:记录全身及局部不良反应。2疗效判断标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。4.1综合疗效标准痊愈：服药后积分恢复至0分，腹痛及苏他症状消失，停药3个月经周期未复发者。显效：治疗后积分降低至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，苏余症状好转，不服止痛药能坚持工作。有效:治疗后积分降低至治疗前积分的1/2〜3/4,腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作。无效：腹痛及其症状无改变者。4.2止痛疗效标准痊愈:疼痛完全停止，评分为0分，或治疗结束后观察3个月经周

8、期无复发；显效:疼痛吋间明显减少，评分下降两个等级，未达0分，或痊愈后观察3个月经周期有复发；有效:疼痛吋间有所减少，评分下降一个等级，未达0分；无效:疼痛吋间无改变或减轻不明显，评分无下降。4.3症候疗效