产科手术切口脂肪液化的诊治体会

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1、产科手术切口脂肪液化的诊治体会贵定县人民医院贵州贵定551300【摘要】目的：研究产妇剖宫产手术后切口脂肪液化的的原因以及相对应的预防治疗措施。方法：选取我院2012年1月到2016年1月经过剖宫产手术的产妇因为手术所导致的脂肪切口液化160例。结果：160例患者通过积极有效的治疗后，145例患者在第一期愈合，其余的在第二期全部愈合，并且患者在接受治疗的过程中没有发生其他严重的并发症。结论：在手术的过程中频繁的使用电刀、过度肥胖者、糖尿病患者、营养不良者以及手术过程中操作不当都会造成术后的切口脂肪液化

2、。知道了问题在哪里我们就可以有针对性的采取措施预防和有效治疗，从而帮助患病的产妇早H恢复健康状态。【关键词】产科手术；切口脂肪液；诊治体会【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)15-110-01手术切口脂肪液化指的是产妇在手术过后的3天到5天内，在手术切口的敷料上发现有液体渗出，或者是看到了脂肪滴的出现。这种情况在临床上是经常碰到的，那有什么好的办法可以防止病人手术后切口脂肪液化叼？还是说有什么比较好的治疗方法？关于导致这种情况发生的原因还没有明确的定义但是大

3、多数认为是和肥胖有关系的。随着经济的发展，有很多产妇饮食没有节制觉得吃的越多越好，导致分娩时过度肥胖，还有越来越多的年纪高的产妇以及糖尿病产妇切口脂肪液化发病率高。产妇要是分娩后切口出现液化，以至于不仅要多花钱还要花很长的时间才会愈合。木文主要是研宄160例我们医院手术后出现切U脂肪液化的产妇，总结病因以及有效的诊治方法，加强临床的推广应用。1患者基木资料以及研究方法1.1选取我院2012年1月到2016年1月产科手术切U脂肪液化160例，里面选取的产妇都是足月妊娠，剖宫产者行腹部横切UI的有155例

4、。行腹部竖切U5例;患者的平均年龄在(37.9±14.1)岁，其中肥胖的产妇有120例，占75%;消瘦者2例，占1.25%;糖尿病患者24例，15%,尝试顺产失败了的病人4例。占2.5%，慢性的腹泻者10例，占6.25%。1.2S前的临床医学上尚没有对切口脂肪液化有个明确的判断标准，一般是以以下五点作为衡量的标准：1.产妇进行剖宫产手术后的5到7天。2.刚开始的吋候病人自己也没有发现，直到在常规的检查吋才发现奋黄色渗夜出现在切U的敷料上，按压的时候渗出液会有更多出现。3.患者的切U没有愈

5、合好，导致皮下组织游离，在渗出液中可以看到脂肪滴。4.患者的切口处没冇红肿和压痛现象,在切U的边缘以及皮下组织都没有看到有坏死。5.把渗出液放在涂片镜下检查会发现有大量的脂肪滴但是对其进行细菌培养没有看到各类细菌的生长。在做血常规检査吋发现白细胞计数增高不怎么明显或者没冇增高，中性粒的细胞分类也不高。1.3对患者的治疗方法：分两步骤走，首先针对产妇切口出现脂肪液化进行基础的疗程，加强病人在住院期间的营养摄入，严格控制贫血、高血糖患者的血糖水平，然后再根据病人的身体实际情况进行处理。针对病人渗出液比较少

6、的加强换药频率就可以了，一般来讲每天都要换一次，换药的同吋让经验丰富的护士同吋轻柔的挤出渗液。如果医疗条件允许的话，对病人的切U每天用微波进行理疗。针对渗出液比较多切U缝合不理想的产妇在渗液最严重的地方撑开或者是拆掉原来的缝线1到2针，嘱咐护士每天都要用生理盐水，双氧水和甲硝唑把切U处不新鲜的组织彻底清洗干浄。必要的吋候要加生理盐水用纱条来进行引流，每天都要换药，等到病人的切口出现好转，长出新鲜的肉芽组织吋,就可以2到3天再换一次药。等到肉芽组织长满了切口的人部分吋，就可以闭合切U,静待切U的彻底痊愈

7、。2结果随机选取的本院160例患者通过积极冇效的治疗就，145例患者在第-•期愈合，其余的在第二期全部愈合，并且患者在接受治疗的过程中没奋发生艽他严重的并发症。3讨论3.1结合本次对的研究结果以及本人自身的临床医学实践来看，产妇术后切U出现脂肪液化的主要原因有以下4点：1过度肥胖，在本文的调查结果中术后出现切口脂肪液化的患者肥胖病人占75%；医护人员在手术的过程中反复钳夹、切割和挤压脂肪组织，导致脂肪组织出现了缺血缺氧的症状从而增加了术后无菌坏死的可能性，以至出现较多的渗出液。2医护人员在手术的全程中

8、使用电刀频率太高，当电刀在切开皮下组织的时候会不可避免的产生高温，温度过高会损伤到脂肪组织的浅表层以及导致脂肪细胞的损伤变性。3.医护人员进行操作吋切U暴露的吋间太长了。因为操作遇到闲难所以不可避免的导致切U长吋间暴露。在术中医护人员不小心过于粗暴的动作都会导致局部的组织和细胞损伤坏死，进而加重切U处的水肿，加上脂肪组织的氧化分解极易造成无菌性坏死和炎症坏死。4产妇自身的忍耐力低下。手术毕竟是一种创伤性的操作，身体不好的产妇可能因为在术中失血过多而休克从