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1、复方氟米松软膏联合他扎罗汀乳膏治疗斑块型银屑病疗效观察雷勇张少光（保定市第二屮心医院河北保定072750）【屮图分类号】R758.63【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0173-02【摘要】R的观察评价复方氟米松软膏联合他扎罗汀乳膏治疗斑块型银屑病的疗效及安全性。方法随机选取经临床和病理确诊的斑块型银屑病患者75例,并随机分为治疗组45例和对照组30例,两组间年龄、性别、病情严重程度差异无统计学意义。治疗组给予复方氟米松软膏外涂,1次/d,他扎罗汀乳膏，1/次晚;对照组用同样方法给予复方氟米松软膏
2、外涂,2次/d。两组于治疗前及治疗2周、4周后分别进行银屑病面积和严重指数（PASI）评分，数据采用X2检验进行统计学分析,对比观察两组疗效、愈后的复发率，并观察治疗期间的不良反应。结果2、4周后两组患者皮损均有明显好转，其屮治疗组有效率分别为57.8%、88.9%,对照组分别为63.3%、66.7%,4周后两组间差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组。两组在治疗期间均未发现明显不良反应。结论他扎罗汀乳膏联合复方氟米松软膏治疗斑块型银屑病疗效好。【关键词】复方氟米松软膏他扎罗汀乳膏斑块型银屑病斑块型银屑病
3、，也称为慢性斑块状银屑病，以肘、膝、小腿胫前和丁背部尤多见，病程较长，治疗难度较人。笔者于2010年5月一2012年5月应用复方氟米松软膏联合他扎罗汀乳膏对45例斑块型银屑病患者进行了局部治疗，并与对照组进行对照分析表明复方氟米松软膏联合他扎罗汀治疗斑块型银屑病疗效显著，现报道如卜。1资料与方法1.1临床资料所有病例均为我科2010年5月-2012年5月门诊患者，经临床和（或）病理确诊为斑块型银屑病，共75例,治疗组（复方氟米松软膏和他扎罗汀乳膏组）45例，对照组（复方氟米松软膏组）30例。所有患者均为静止期，皮损面积小于体表
4、面积的20%。两组患者一般资料具奋可比性，且所有患者无严重肝肾及心血管疾患，近1月未接受免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗。1.2治疗方法治疗组每日早晨外用1次复方氟米松软膏，晚上外用1次他扎罗汀乳膏，用药前清洗患处然后将药物均匀涂擦患处，并轻轻揉擦，以利吸收。对照组早晚外用复方氟米松软膏各1次。1.3疗效判定按银屑病面积和严重指数(PASI)评分标准［1］,对所奋患者治疗前后进行PASI评分。PASI积分下降指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分。评分标准为:基本治愈:PASI积分下降指数≥90%;显效:积分下降指数
5、≥60%〜89%;有效:积分下降指数≥20%〜59%;无效:积分下降指数<20%。奋效率=治愈+显效。1.4统计学方法采用x2检验。2结果2.1治疗组及对照组于治疗2周后,有效率分别为57.8%和63.3%,组间比较差异无统计学意义。4周后有效率分别为88.9%和66.7%,组间比较冇统计学意义(X2=4,P<0.05)。2.2复发情况对治愈及显效者随访3月，治疗组复发4例,复发率10%。对照组复发9例，复发率45%。两组复发率比较有统计学意义(x2=9.62,P<0.05)。2.3不良反应治疗组有3例感皮肤
6、发红，瘙痒感。对症处理后，症状消失，不影响临床观察。3讨论他扎罗汀是第三代芳香维A酸类药物［2】，它具奋调节角质形成细胞的分化异常，改善角质形成细胞的过度增值，促进炎症的消退。是近年来治疗银屑病较有效的药物之一。复方氟米松软膏是由0.02%氟米松和3.00%水杨酸组成的复方制剂。氟米松具有抗炎、抗过敏、血管收缩和抗组织增生等作用，水杨酸具有角质层分离及脱屑作用，同时还冇杀菌及稳定皮肤中的保护性酸性皮层。近年来复方氟米松用于治疗寻常型银屑病，取得了很好的效果。而他扎罗汀与高效及中高效皮质类固醇激素联合应用可增加总体疗效，延长缓解
7、期，增加了对鱗屑和红斑的效力，减轻了局部刺激作用，减少了皮质类固醇激素引起的局部耐受、停药反跳及皮肤萎缩程度［2】。作者使用他扎罗汀联合复方氟米松治疗斑块型银屑病，并与复方氟米松进行对照，治疗组2、4周总有效率分别为57.8%、88.9%,对照组2、4周总有效率63.3%、66.7%。两组比较:在2周吋差异无显著性，无统计学意义。4周吋有显著差异，有统计学意义。在随访3月中，治疗组复发率(10%)低于对照组复发率(45%),x2=9.62,P<0.05,有统计学意义。且他扎罗汀联合复方氟米松可以降低单独长期应用激素引起的副作用
8、，也可以减轻他扎罗汀对皮肤的刺激作用。综上所述他扎罗汀联合复方氟米松治疗斑块型银屑病的疗效及愈后的复发率显著地优于复方氟米松单一疗法。不良反应也比较少。因此，他扎罗汀联合复方氟米松治疗斑块型银屑病有较大的临床价值，值得临床推广。参考文献［1】雷田兵，陈德宇，杜宇，等.40例寻
