肺结核大咯血病人的治疗及护理

《肺结核大咯血病人的治疗及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肺结核大咯血病人的治疗及护理鲍影1杨洪玉2（1吉林省白城市结核病防治研究所137000;2吉林省镇赉县医院137300）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0266-02肺结核（pulmonarytuberculosisPTB）是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。结核分枝杆菌（简称结核菌）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。肺结核（也称痨病）是结核病中最常见的种，是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。临床表现为发热，消廋，乏力等全身症状与咳簌或有不同程度的胸痛和痰中带

2、血，严重者可有咯血的等呼吸系统表现，气急及并发症而危机生命。咯血是肺结核病人常见的症状。由于小血管和较大血管破裂，均可导致不同程度的咯血。大咯血是肺结核患者常见的急症之一。可造成严重的失血性休克，血液凝固成块阻塞气道，可造成窒息是病人猝死的重要原因。因此，大咯血患者的护理是十分重要的。笔者通过对58例大咯血患者的急救护理，认为只有加强对肺结核大咯血患者的护理及保持呼吸道通畅，才能挽救患者的牛.命。1、临床资料木组患者58例。其中男性40例；女性18例，男性多于女性。年龄20一75岁之间。2、咯血病人的急救护理2.1迅速建立两条静脉通道：发现病人大咯血时，

3、护士不得离开病人，应紧急参加抢救工作，备好抢救用品并及时通知医生，建立两条以上静脉输液通路，输液部位的选择，上肢为肘正中静脉，下肢为大隐静脉，必要时作静脉切幵，对绝大多数病人行大隐静脉切开术，应用加压输液，以保证液体输入量并作好记录，再给予输全血，维持有效循环。2.2心理护理：大咯血是肺结核常见的急症之一，可造成窒息或严重的失血性休克，病人多死于窒息。因此，肺结核大咯血患者的心理护理特别重要。做好病人的思想工作，消除病人紧张，恐惧，焦虑情绪，给予恰当的解释，作好指导宣传工作，取得病人的配合，给别人及家属讲解肺结核的相关知识，鼓励别人增强战胜疾病的信心，避

4、免因情绪波动而造成肺内血流加速导致咯血。2.3大咯血的护理：病人出现明显紫绀，呼吸浅促，瞪0,牙关紧闭，挣扎，大小便失禁等症状吋说明病人有窒息征兆。应立即通知医生。让病人取侧卧位，头低脚高位，轻拍背部；如不能缓解立即体位引流，报起病人下身倒置，采取头低脚高45度的俯卧位，轻拍背部，迅速排出积血，掏出口腔血块，迅速以吸引器吸出口腔，鼻腔内外的血液，协助医生做支气管插管或气管切开吸引，以最快的速度恢复并保持呼吸道通畅，同吋测血压，呼吸，咯血量，并作好记录[1】。注意观察病情变化准确记录咯血量，必要时用吸引器或体位引流，协助病人排出气管内积血，务必保持气管通畅

5、。咯血较多，持续吋间较长的病人止血一周后方可坐起进食，2周后可以起床活动，大咯血后保持口腔清洁，要做好口腔护理。2.4咯血期的护理：绝对卧床，不宜搬动。病人应取侧卧位，以免出血流入健侧，患侧放置冰袋冷敷加强止血效果。密切观察病人意识状态及生命体征的变化，并做好记录。注意观察病人咯血前的预兆，如胸闷胸痛吗、剧烈咳嗽，憋气，口唇及甲床发紺，面色苍白，烦恼不安，当病人感觉侯头发痒或有血时,指导病人头偏向一侧，轻轻将血咯出，既不能太用力也不能屏住呼吸，冋吋观察咯出的血的量。颜色，奋无肺组织。联合用几种止血药吋要注意药物的不良反应。咯血时要禁食。待咯血量减少后，指

6、导病人进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化，富于营养的软流食，忌食刺激性食物及粗糙饮食。剧咳引起咯血不止者可酌情给予镇咳药，吸氧等。便秘病人适当给以缓泻剂。2.5咯血恢复期的护理：嘱咐病人注意休息，继续卧床一周以上，减少会客,避免大声说话和情绪激动，保证充足的睡眠和稳定的情绪，以免诱发咯血。充足的营养：由于结核病是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾病恢复起着重要的重要，我们要指导病人加强营养，多进食高蛋白，高维生素，易消化，富于营养的食物。调配适合病人胃U，促进食欲，以增加病人对疾病的抵抗力。例1，患儿男，三个月因患病被家长遗弃在医院门诊，门诊值班医护人

7、员将患儿送入病房治疗，经过进一步检查、排片确诊为：小儿急性粟粒性肺结核。患儿不会吸奶嘴，体重为4.5公斤，将奶豆加入奶粉中有勺喂养，1个月后，体重为6公斤，三个月后体重为7.5公斤，合理的营养能够增加患儿的抵抗力。2.6化疗的护理:肺结核是一种传染性疾病，首先要作好消毒隔离工作。诊断明确的肺结核病人，应严格按正规的化疗方案治疗，95%的病人能治愈。联合规律，全程，适量是其治疗原则。结核病人治疗吋间长（最少6个月），如果没有全程，规律的治疗，在用药几周后疾病症状好转或消失就擅自停药，使仍存活在体内的结核菌繁殖，甚至导致一种更严重的耐多药的结核菌产生，这样意

8、味着很难治愈［2】。因此护理人员应及时督促检查病人按时按量服药，避免因各种原因造