参乌葛根汤治疗冠心病血瘀证临床观察

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1、参乌葛根汤治疗冠心病血瘀证临床观张继中靳伟（辉县市第二人民医院河南辉县453600）【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）20-0385-02【摘要】目的观察参乌葛根汤对冠心病血瘀证患者的治疗作用。方法将患者60例临床符合冠心病血瘀证的病人随机分为治疗组（常规治疗加参乌葛根汤）和对照组（常规治疗），疗程均为4周。结果参乌葛根汤能明显改善冠心病症状，降低全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数，治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05>,血液流变学改善高于对照组。结论在常规治疗基础上合用参乌葛根汤治疗冠心病血瘀证疗效显著。【关键

2、词】冠心病参乌葛根汤血瘀证参乌葛根汤是我们临床应用的多年的一种纯中药汤剂。近年来，我们应用参乌葛根汤结合常规用药治疗冠心病血瘀证病人30例，并以服用常规丙药病人30例作为对照，观察参乌葛根汤对冠心病血瘀证患者疗效影响。1资料与方法1.1一般资料木组60例患者均系近2008年1月-2009年7月门诊及住院患者，按随机原则分为两组。参乌葛根汤治疗组30例，男18例，女12例；年龄41〜73岁，平均53.6岁；对照组30例，男16例，女14例；年龄41〜76岁，平均56.4岁；两组资料统计学处理差异无显著性（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1冠心病诊断所有患者均符合国际心脏

3、病学会及世界卫生组织临床命名标准化专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］诊断。1.2.2中医诊断参照1993年卫生部颁布的《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》［2］和陈可冀主编的《活血化瘀研究与临床》［3］血瘀证诊断标准：胸部闷痛、刺痛，绞痛或胸闷，心悸，气短，舌紫暗，脉涩。1.2.3排除病例标准重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病，未控制的高血压及出血性疾病等。1.3治疗方法治疗组则在对照组用药的基础上，加服自拟参乌葛根汤。处方为:首乌15克、葛根15克、丹参15克、黄精15克、山楂30克、泽泻10克、菊花15克、甘草5

4、克等。浸泡20〜30分钟，由煎药室煎成150ml袋装药液2袋，分2次温服；另三七粉2克，冲服。4周为1个疗程。对照组常规用药（消心痛（上海复旦复华药业）5mg,tid,po；阿替洛尔（浙江万马药业）25mg?bid,po等，4周为1疗程）。治疗前后检测外周血象、血液流变学指标、血脂、生化、肝、肾功能及出、凝血吋间。1.4观察指标（1）胸闷痛等症状及心绞痛发作的次数、持续吋间及其它血瘀证候。（2）治疗前后心电图改变。（3）治疗前后査血液流变学变化。（4）观察药物应用过程中的不良反应。1.5疗效标准显效：胸闷痛等症状消失，心绞痛发作消失或心绞痛发作减少95%以上，活动后心绞痛不PJ发作，心

5、电图检査ST段恢复，心律失常者明显改善，血瘀证候明显减轻或消失。有效：胸闷痛等症状好转，心绞痛发作减少85%以上，心电图检查ST段基本恢复正常，血瘀证候改善。无效：经1个疗程治疗，症状体征无明显好转，心电图改变与治疗前无明显好转者，心绞痛发作次数减少不到50%,血瘀证候无改变。显效加奋效为总奋效率。1.6统计学方法数据以（x-±s）表示，均值比较用t检验，率的比较用χ2检验。2结果2.1胸闷痛等血瘀证候治疗效果比较经2个疗程治疗后，参乌葛根汤治疗组疗效明显高于常规西药对照组（P<0.05）。2.2心电图疗效比较：经1个疗程治疗后，参乌葛根汤治疗组对心电图的改善明显

6、优于常规西药对照组（p<0.05）,总有效率达66.67%,对照组为46.67%。2.3两组治疗前后血液流变学指标变化：治疗组4周高切、低切、血浆黏度、红细胞聚集指数较治疗前均冇明显降低；对照组上述参数虽冇一定程度降低，但无统计学意义（p〉0.05）。两组间比较：治疗组疗效显著高于对照组（p〉0.05）。2.4不良反应参乌葛根汤在治疗过程中未发现明显不良反应，肝肾功能检査均在正常范围。3讨论冠心病是属于中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范畴，血瘀证是冠心病最常见的中医证候［4］。临床上，患者冇明显的血液流变学改变，活血化瘀、理气止痛是其主要治疗原则。参乌葛根汤根据传统中医理论结

7、合现代医学研究组方，方中丹参性微寒、味苦，功能活血化瘀、行气止痛，研究证明丹参有扩张周围血管和心脑血管的作用，能解除血管痉挛，增加冠脉血流量，降低全血黏度，改善红细胞流速，减少红细胞的聚集性，抑制血小板聚集，减轻动脉粥样硬化的作用［5】；也有研究证实，对冠心病患者可以缓解症状，改善心电图，具有心肌钙通道阻滞剂作用［6］。首乌，性味甘、苦涩微温，补肝肾、益精血。研究证实：首乌明显降低心肌细胞的耗氧量使心肌细胞免受或少受自由基的损伤，保护心肌的完整