医务人员艾滋病职业暴露防护的探讨

《医务人员艾滋病职业暴露防护的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、医务人员艾滋病职业暴露防护的探讨曾红伟(湖南中医药大学第一附属医院医院感染管理科湖南长沙410007)【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0347-02【摘要】目的提高临床医务人员艾滋病职业暴露的防护意识，采取针对性的防治措施。方法对我院发牛.艾滋病职业暴露的8名医务人员进行调查。结果加强医院感染管理，增强医务人员的院感意识和职业防护意识，严格遵守各项操作规程，可有效预防和控制医务人员职业暴露的发生。结论在医疗护理活动中遵照标准预防原则和暴露后的预防，是降低职

2、业性感染的有效方法。【关键词】艾滋病职业暴露防护医务人员艾滋病是一种机体感染了艾滋病病毒(HIV)而发生的病死率极高的传染病。HIV感染者和艾滋病患者均为传染源，随着艾滋病传播形势的日益严重，临床就诊的艾滋病病人越来越多，医务人员感染HIV的机会随之增加。我院2008年9月一2011年5月共接诊诊断明确的艾滋病病人26例，曾有8名医务人员发生职业暴露，对医务人员的身心健康造成了极大危害。如何减少医务人员的职业暴露，有效预防和控制医务人员职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全，已成为医学领域高度重视、亟待控制的问题

3、之一。1艾滋病病毒职业暴露的概念艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况［1］。2资料与方法2.1资料2008年9月一2011年5月我院共接诊诊断明确的艾滋病病人26例，曾有8名医务人员发生职业暴露，其中6例病房护士在输液拔针时不慎刺伤手，1例内镜室护丄•清洗器械时划破手套，1例外科医生手术中血液溅入眼内。2.2处理方法发生职业暴露后，8名

4、医务人员立即进行了局部紧急处理:用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；伤口冲洗后，用含碘消毒液进行消毒，并包扎伤U;被暴露的粘膜，用生理盐水反复冲洗干净。由科室立即报告了医院感染管理科和传染病管理科。感染管理科和传染病管理科先后对8名医务人员发生艾滋病职业暴露的情况进行了全面调查，包括事敌发生过程和暴露方式、损伤的部位和程度、接触物的种类及其含有HIV的情况，采用何种处理方法以及处理经过，包括暴露情况、暴露程度等，及吋将调查结果上报院领导及所属区疾病

5、预防控制中心。院领导高度重视，先后组织专家对8名医务人员暴露情况进行风险评估，专家认为其中7例暴露情况轻无需服药，艿中血液溅入眼内1例需送市疾病控制中心进一步评估，市疾病控制中心的专家对暴露情况进行风险评估后，制订防治方案。建议：①采取预防性用药治疗，即口服齐多呋定、拉米呋定等，使用常规治疗剂量，连续使用28天；②服药期间监测肝功能；③在暴露后第4周、8周、12周及第6个月、12个月对艾滋病病毒抗体进行检测；④对当事人采取保密措施，暴露者应暂吋脱离工作岗位；⑤给予心理咨询。3结果8名医务人员发生艾滋病职业暴露后，

6、由于及吋采取了补救措施，经追踪随访观察1年多，HIV抗体检测均为阴性。4讨论随着艾滋病病人和HIV病毒携带者数量的不断增加，医务人员面临HIV职业暴露的风险越来越大。因此，提高医务人员职业安全防护意识，坚持预防为主的原则，注重安全操作，规范消毒隔离技术，杜绝或减少意外损伤事故的发生，就能减少H1V暴露的机会。4.1加强管理发生职业暴露案例后，医院领导及感染管理部门高度重视，加强了对HIV、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒等经血液传播性疾病的管理，制订了相关制度、措施，如《消毒隔离制度》、《医疗废物管理制度》、《医

7、务人员职业防护制度》、《医务人员HIV职业暴露后的应急预案》等；在临床科室强化实施了输血前、手术前、特殊诊疗(侵入性操作、介入治疗)前等常规进行HIV、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒等检测。医院感染管理科不定期到各科室进行督促、检查，随吋检查本科室消毒隔离措施的执行情况，并指导本科室感染管理工作。4.2组织培训加强医务人员职业安全防护的培训，增强医务人员的院感意识和职业防护意识，增强医务人员对医疗环境中职业暴露感染危险性的认识，使之转变观念，在医疗护理活动中遵照标准预防原则，对所冇病人的血液、体液及被血液、体液

8、污染的物品均视为具奋传染性的病源物质，接触这些物质吋，必须采取防护措施[2】，如洗手、戴手套、使用一次性医疗用品等，及时处理针刺意外及粘膜受血液或体液污染情况。4.3规范操作凡接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物前后均应洗手、戴手套、帽子、口罩，必要吋穿隔离衣，当上述物质可能发生喷溅吋，应戴眼罩、面罩，并穿防护衣，以防止医务人员皮肤、粘膜和衣服被污染；医务人员在进行侵袭性