单脐动脉的围产结局评估

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1、单脐动脉的围产结局评估姚莉(河南省周口市中医院妇产科466000)【摘要】目的分析来我院常规彩超检查诊断为单脐动脉的检查结果，结合围产结局进行评估，为单脐动脉患者妊娠时机及终止妊娠方式的选择提供理论依据。方法选取来我院就诊定期产前检查孕妇，常规彩超检查诊断为单脐动脉的患者为受试对象，分析彩超检查诊断结果，结合围产结局进行评估。结果受试对象常规彩超检查及终止妊娠后病理检查均诊断为单脐动脉27例，15例为单纯性单脐动脉，12例单脐动脉合并胎儿先天性发育异常；围产结局：13例终止妊娠方式选择剖宫产，2例

2、为经阴道分娩，新生儿产后Apger评分1分钟均在8分以上；12例为单脐动脉合并胎儿先天性发育异常，2周后复查胎儿彩超与先前诊断一致，患者及家属要求引产。结论门诊产前检查胎儿彩超时，应常规检查胎儿及附属物，疑似单脐动脉患者应定期复查并结合羊水穿刺等其他检查手段，排除胎儿合并其他畸形或染色体异常。【关键词】围产结局单脐动脉羊水穿刺【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0052-01随着近年围产保健意识的加强，产前检查及产前诊断项目得以不断完善，各种辅助检

3、查技术不断提高，产科医生工作打破常规终止妊娠作为日常工作的重点，产前诊断作为提高人U质量工作重心，木研究就针对产前诊断为单脐动脉患者，分析围产结局展开讨论，如下：1方法1.1一般资料取我院2010年10月至2013年10月就诊患者诊断为单脐动脉27例为受试对象，所有受试对象妊娠前及妊娠期排除合并有内科病史，否认有妇科炎症、服药、吸烟、宠物接触、X射线、有毒物质接触、不良孕产史等。1.2方法门诊就诊孕妇孕22周至26周行四维彩超检查，诊断为单脐动脉患者2周后复查彩超，终止妊娠后行胎盘病理检查证实为单

4、脐动脉。1.3其他检查诊断为单脐动脉患者行胎儿系统筛查，2周后复查彩超仍诊断为单脐动脉，建议行羊水穿刺行胎儿染色体检查，要求继续妊娠患者增加产检次数，密切监测胎儿宫内情况。2结果2.1自2010年10月至2013年10月我院门诊就诊孕妇共9973例，四维彩超检查诊断为单脐动脉患者27例，2周后复查彩超，均诊断为单脐动脉，发病率为0.27%。2.2其他检查行四维彩超检查诊断为单脐动脉者，终止妊娠后行胎盘病理检查证实为单脐动脉。建议疑似单脐动脉患者应定期复查并结合羊水穿刺等艽他检查手段，排除胎儿合并其

5、他畸形或染色体异常。2.3围产结局27例常规彩超检查诊断为单脐动脉患者，15例为卑纯性卑脐动脉，12例单脐动脉合并胎儿先天性发育异常；围产结局：13例终止妊娠方式选择剖宫产，2例为经阴道分娩，新生儿产后Apger评分1分钟均在8分以上；12例为单脐动脉合并胎儿先天性发育异常，2周后复查胎儿彩超与先前诊断一致，患者及家属要求引产。3讨论脐带是胎儿与母体间进行物质交换的唯一通路，是维持胎儿正常生长发育的重要脏器，正常解剖结构为2条脐动脉和1条脐静脉被华通胶包裹，脐动脉缺失会使胎儿体内含氧较低的混合血冋

6、流入胎盘与母体，随后进行物质交换的血量减少，最终导致胎［9］儿宫内发育迟缓、早产、胎儿死亡的发生率也高于正常胎儿，脐带血管发育异常，最常见为单跻动脉，单脐动脉合并胎儿其他重要脏器畸形,甚至多脏器畸形的发生明显增多［1］。本研究就来我院就诊定期产前检查孕妇，常规彩超检查诊断为单脐动脉的患者为受试对象，分析常规彩超检查诊断为单脐动脉的检査结果，结合围产结局进行评估，为单脐动脉患者妊娠吋机及终止妊娠方式的选择提供理论依据。单脐动脉的发生机制尚不明确［2】，部分学者认为是先天性不发育［3］，胚胎发育开始就

7、只有1条跻动脉；还有部分学者认为［4］,胚胎发育开始时有2条跻动脉，在随后的发育过程中，其中1条脐动脉萎缩消失。解剖发现脐动脉闭锁遗迹以及胚胎学更倾向于脐动脉继发萎缩，0前单脐动脉的发生原因［5］，可能与早孕期感染和染色体异常有关。胎儿超声检查发现的单脐动脉患者，要仔细检查胎儿各系统，可发现可能合并的畸形，特别是泌尿系统、神经系统和心血管系统的检查，为产前诊断及临床处理提供可靠依据［6】。本研究结果显示，受试对象常规彩超检查及终止妊娠后病理检查均诊断为单脐动脉27例，15例为单纯性单脐动脉,12例

8、单脐动脉合并胎儿先天性发育异常；围产结局：13例终止妊娠方式选择剖宫产，2例为经阴道分娩，新生儿产后Apger评分1分钟均在8分以上；12例为单脐动脉合并胎儿先天性发育异常，2周后复查胎儿彩超与先前诊断一致，患者及家属要求引产。胎儿彩超检查发现单脐动脉只能作为胎儿预后差的一个高危因素，需加强监测及随访，警惕分娩过程中胎儿不良后果的发生，对出生新生儿做好全身体格检查，对出生后新生儿的生长发育进行统计分析［7】。发现单脐动脉合并胎儿畸形及超声检查异常应及时行产前诊断，进行染色体核型分析