儿科头皮浅静脉留置针穿刺及护理体会

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1、儿科头皮浅静脉留置针穿刺及护理体会(临安市人民医院七病区浙江杭州311301)【摘要】目的：探讨减轻患儿反复静脉穿刺的痛苦，方便临床用药和紧急抢救，减轻护理工作量的措施。方法：对168例患儿进行静脉留置针穿刺输液。结果：168例患儿留置时间最短2d,最K:7d,平均5d。4例发生局部皮肤发红，无1例因留置针而出现全身感染。结论：静脉留置针在儿科是值得推广应用的一种输液好方法。【关键词】静脉留置针；儿科；护理体会【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)25-0138-02目前我国许多

2、医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工只。其为特殊的生物材料制成柔软、光滑不易打折患者能够带管进行轻度活动另外穿刺技术与普通头皮针相似容易掌握穿刺成功率高。静脉输液是儿科护理工作的重点、难点,患儿见针就哭，挣扎抗拒、大汗淋漓的现象在病房司空见惯［1］。为了减少患儿痛苦，减轻家长的焦虑心理，保护血管，方便临床用药和紧急抢救，减轻护理工作量，自我科对168例患儿使用了头皮浅静脉留置针,取得了满意的效果，受到了患儿家长欢迎。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料168例儿科患儿，均为我科2015年6月-2016年6月间收

3、治的患儿，男102例，女66例，年龄出生后30min〜3岁。入院后均采用了头皮浅静脉穿刺留置针进行输液。1.2方法1.2.1留置针型号的选择均使用德国贝朗医疗股份公司生产的一次性24G安全静脉留置针。1.2.2血管的选择对使用静脉留置针的患儿，宜选用相对粗直、奋弹性、血流丰富且易于固定的血管，患儿可选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等粗直的血管。1.2.3穿刺方法穿刺吋患儿取平卧位或头偏向穿刺部位的对侧，选择血管及消毒穿刺部位后从包装中取出留置针，右手食指、拇指持针翼和针柄，针头斜面向上，左手绷紧穿刺点远

4、端皮肤，固定穿刺血管，在略偏血管的皮肤上进针,进针角度以15°〜30°为宜［2］。进针速度宜慢，且应直接刺入血管，见有血液冋流时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1mm〜2mm,右手固定针芯，左手将软管送入静脉内，同时抽出针芯，连接肝素帽。按照操作规程用无菌贴膜或胶布固定软管。1.结果168例中，一次穿刺成功155例，成功率为92%。168例中留置吋间最短2d,最长7d,平均5d。全部病例中，4例发生局部皮肤发红，发生率为0.91%,无1例因留置针而出现全身感染。2.讨论穿刺留置针的临床效果：提高穿刺成

5、功率，正规熟练的操作显得尤为重要，本组头皮浅静脉留置针的一次穿刺成功率为92%,还有待进一步提高。4例表现为局部皮肤发红、无分泌物，因穿刺点皮肤汗液渗出所致。3.护理体会4.1进针角度及穿刺速度与头皮针不同留置针进针角度以15〜30度角进针为宜进针速度宜慢且应直接刺入血管。而头皮针进针角度小<15度进针速度快针体可在皮下走行一段再进血管。在行静脉留置针穿刺时应严格避免沿用头皮针穿刺方法［3】。4.2送管吋机及操作手法进针后见有血液冋流时降低穿刺角度将留置针继续沿血管前行12m右手固定针芯以针芯为支撑此时为送外套管的

6、最佳时机。送管手法固定针芯的右手将针尾稍抬起左手拇指与食指持外套管柄的上方左右两侧沿针芯将套管全部推入静脉以此方法送管减少了送针吋的阻力送管成功率高。4.3熟练掌握穿刺技术提高穿刺成功率，尽量做到一针见血。穿刺前使血管充盈，操作要轻、稳、准，固定要牢固。穿刺吋除了观察是否有回血外，还要注意体会针头刺入血管的落空感来判断是否进入血管，不要盲0进针或退针，见冋血后顺血管边退针芯边向血管内推入外套管，如有阻力，观察静脉是否有较大的弯曲或者有静脉瓣等，防止反复穿刺造成血管内皮的机械损伤及增加患儿的痛苦，冋吋亦可减少药物外渗及静脉

7、炎的发生。使用过程中常见的穿刺失败原因冇：穿刺吋见到冋血急于送针，送针前未退出针芯，导致血管被刺破；针芯回退太多，使软管腔内失去支撑，造成针体折曲难以送入。4.4严密观察留置套管针吋应密切观察穿刺点皮肤感染及输液通畅情况，及吋发现并处理滲漏、堵管、脱管及静脉炎等情况。汗液较多时，注意保持穿刺部位的干燥无菌。局部皮肤发红时，用硫酸镁湿热敷或取土豆片敷于皮肤红肿部位，可收到良好的效果。4.5操作禁忌静脉推注时避免用力过猛，使血管内局部压力骤增，管壁通透性增加，液体外渗。若液体滴入不畅，切勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块强行

8、挤入血循环中而发生栓塞。4.6留置时间BD公司推荐为3d〜5d。奋人建议为了防止药液长期刺激血管造成静脉炎和小的血凝块进入血管造成栓塞，留置天数最好不超过7d。也奋资料显示，留置时间视治疗需要和局部情况而定，定期更换导管无助于降低感染率。总之，儿科头皮浅静脉留置针操作简单、方便、安全，可减少患儿痛苦，减少静脉损伤，同