内镜下黏膜剥离术(esd)治疗食管粘膜病变35例疗效观察

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1、内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗食管粘膜病变35例疗效观察盛红桑华超程德希章春燕谢韵琴刘波象山县人民医院(浙江宁波315700}【摘要】R的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期食管癌、癌前期病变的方法、效果及并发症。方法2007年6月-2011年7月经色素内镜筛查且活检证实为早期食管癌及重度不典型增生35例患者，在异丙酚静脉麻醉下进行丫ESD治疗，其屮早期癌12例，重度不典型増生23例。结果对早期癌及重度不典型增生的35例病人进行了内镜下ESD治疗，并发出血、黏膜下血肿27例，无穿孔及狭窄等严重并发症。结论ESD是治疗早期食管癌、癌前病变的安全而有

2、效的方法。【关键词】早期食管癌癌前期病变黏膜剥离术［中图分类号］R571［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2011)12-13-02EndoscopicsubmucosaldissectionESDTrestmentofesophagealmucosaclinicalobservationof35casesof［WTBZ］shengHongSangHuachao.chengDeXi.Zhangchunyan.xieyunQin,LiuButhepeopl'sHospitelofNingBoin(Zhejiang315700)【Abst

3、ract】ObjectiveToexplorethemethods、effectivenessandcomplicationsofendoscopicsubmucosaldissection(ESD)inthetreatmentofprecancerouslesionsandearlyesophagealcancer.MethodsFromJune2007toJuly2011,ESDwasperformedon35patientswithprecancerouslesionsandearlyesophagealcancerwhowereconfir

4、medbychromoendoscopywithpropofolphlebonarcosis,whichincludedl2casesofearlyesophagealcancer,23casesofsevereprecancerouslesions.ResultsESDisperformedon35patientswithsevereprecancerouslesionsandearlyesophagealcancer.Therewere27casesofcomplicationswhichincludedasymptomaticbleeding

5、,submuscosalhaematoma,etc.Neitherperforationnorstricturehadoccurredinthesepatients.ConclusionESDwaspromisingclinicaltherapeuticmasureshowingtheadvantagesofsafetyandeffectivenessinthetreatmentofprecancerouslesionsandearlyesophagealcancer.食管癌在我国相对高发，随着色素内镜、超声内镜技术的开展，食管病变的内镜诊治水平冇

6、了显著提高。然而，0前绝人多数食管黏膜病变依旧采取传统开胸甚至颈、胸、腹三路手术治疗或者内镜黏膜切除术(EndoscopicMucosalResection,EMR)。近年来国内外逐渐开展了内镜黏膜下剥离术(EndoscopicSubmucosalDissection,ESD)用于治疗食管黏膜病变，自2007年6月以来我们对35例胃镜检查发现的食管黏膜病变进行ESD治疗，取得了较好的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料：所有35例患者均来自我院2007年6月到2011年7月期间镜胃镜检查及病理活检证实为食管癌或高度异型增生的患者，均经超声胃镜检査证

7、实未侵及肌层。其中男22例，女13例，年龄37岁-81岁，平均53岁。早期癌12例，重度不典型增生23例。病变位于食管上段5例，中段19例，下段11例。1.2器械与设备:应用OlympusQ260电子胃镜,MAS-295透明帽，ERBE1＜：0200高频电刀^?0300氩离子凝固器,〜1/1-41_-1注射针，HX-110LR止血夹，OlympusKD-620LR高频切开刀(HOOK刀)/IT刀。2.5%腆液、1:100000的肾上腺素生理盐水，将5ml靛胭脂、1ml肾上腺素和100ml生理盐水混合配成溶液备用。1.3术前准备：术前检查心电图、凝

8、血功能等，签署麻醉及内镜下治疗知情同意书。术前予以丁溴酸东莨菪碱20mg肌注。异丙酚1〜2mg/kg静脉麻醉。治疗期间维持