剖宫产产后出血原因分析及护理体会

《剖宫产产后出血原因分析及护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、剖宫产产后出血原因分析及护理体会(厦门大学附属第一医院杏林分院福建厦门361022)【摘要】目的:探讨剖宫产产后出血的原因及临床护理对策和临床疗效。方法：回顾性分析我院2015年1月-2016年1月产科行剖宫产手术后，发生产后出血的44例患者的临床治疗资料，分析患者出现术后出血的原因，所采取的护理措施以及临床疗效。结果：44例行剖宫产产后出血产妇有26例患者进行输血枪救，有2例发生失血性休克，有9例出现贫血，给予积极的对症抢救治疗后，所有患者均脱离生命危险。结合患者的病史以及住院病程分析剖宫产手术后出现大出血的原因。结论：根据

2、患者的病史以及病程特点，及时预见和防范产后山血，进行必要的产前预防可以有效改善患者术后出血情况，采取及时有效的枪救，可以明显降低患者的死亡率，有利于患者的康复。【关键词】剖宫产；产后出血；护理体会【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)25-0193-02剖宫产产后出血的原因主要与子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素以及凝血功能异常等有着重要的联系，木次试验主要通过回顾44例剖宫产产后出血患者的临床资料，结合患者住院记录以及病程记录，分析剖宫产产后出血的原因及临床护理对策，只体报道如

3、下。1.资料与方法1.1一般资料我院2015年1月-2016年1月共收治的行剖宫产的产妇1214例，其中在我院孕足月分娩的产妇有1025例，出现产后出血的有44例，剖宫产产后岀血的发生率为3.6%。其中44例患者均术后24小时岀血量超过500mL,发生剖宫产产后出血的产妇年龄在21〜38岁，平均年龄在(26.8±1.6)岁。44例发生剖宫产产后出血的产妇中有32例初产妇，12例经产妇。44例发生剖宫产产后山血的产妇最高出血量为2500mL,最小的出血量为680mL,平均出血量在780mL。44例患者均排除心，肝，

4、肾等重要器官疾病。所奋患者在知情同意下签署相关协议，均为自愿参与本次实验，能配合复査随访工作。1.2方法冋顾44例发生剖宫产产后出血的产妇入院记录、病程，结合患者的症状和体征分析出血原因并总结所采取的护理措施以及临床疗效。1.3观察指标观察患者临床治疗效果。1.结果1.144例患者中有29例出现宫缩乏力，其中分娩巨胎和双胎的有6例，有3例产妇有妊娠高血压疾病，奋2例出现胎盘早剥，奋2例患者出现胎盘粘连，奋3例患者出现前置胎盘，冇3例患者出现疤痕子宫，冇1例出现凝血功能障碍。分析患者病史发现44例患者中有6例是由于药物因素，有4

5、例是由于软产道损伤，8例患者自身胎盘发育不全等。1.244例患者中4例行剖宫产产后出血产妇有26例患者进行输血枪救，冇2例发生失血性休克，有9例出现贫血，给予积极的对症抢救治疗后，所有患者均抢救成功，脱离生命危险。2.讨论3.1行剖宫产产后发生出血的原因具体冇以下几点子宫收缩乏力:子宫收缩乏力是最常见的导致剖宫产产后发生出血的病因，这主要是因为①分娩疼痛是临床疼痛的最高等级，因此在分娩吋会使用一些麻醉剂以及镇静剂以减轻产妇的分娩疼痛，而过度使用麻醉剂或镇静剂也存在一定的副作用，麻醉剂与镇静剂可在一定程度上导致宫缩乏力［1】。②

6、巨大儿，容易导致子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维的自主收缩能力减退。或者产妇先天子宫肌纤维发育不良或疤痕子宫，都可导致产妇在分娩过程中子宫肌纤维的自主收缩能力减退。③若试产时间过长，子宫肌长期处于伸展状态，在进行剖宫产吋会导致患者子宫下段菲薄加长，从而影响子宫肌的收缩力。或者是子宫肌断裂都可导致患者子宫收缩乏力［2】。软产道损伤：由于手术操作不规范，医生剖宫产过程中手取胎儿吋用力过大，可导致产妇子宫下段撕裂伤，造成软产道损伤，引发剖宫产产后发生出血。胎盘因素：胎盘原因主要是指患者出现胎盘粘连、前置胎盘、胎盘早剥等

7、情况，这些情况的发生往往与产妇在妊娠前伴有子宫粘膜损伤、多次人工流产、子宫炎症等冇着重要的联系。胎盘粘连、前置胎盘、胎盘早剥极其容易导致患者行剖宫产产后，造成子宫粘膜损伤，诱发大出血［3】。凝血功能异常：妊娠高血压综合症可导致产妇出现子宫缩乏力以及弥漫性凝血。若产妇先前血小板缺失，伴冇凝血功能障碍，分娩吋出现大出血的几率会很大。3.2产后出血护理产后出血的护理主要包括产前预防以及产后出血的抢救，两大方面。产前预防：医护人员疲当仔细询问患者怀孕前的流产情况，对流产吋间、流产次数以及流产时的病程记录奋详细的记录和了解，耐心询问患者

8、奋无剖宫产史、难产史、高血压史、糖尿病史、家族遗传兵史、以及血液病病史。向孕妇讲解定期孕检的重要性，定期对产妇进行血常规、血生化、腹部B超以及腹部CT检查，并做好记录，以防止妊娠高血压综合症、妊娠合并贫血、巨大儿、双胎、前置胎盘的发生。对于不适合妊娠的产妇，应规劝患者采用合适