护理干预对维持性血液透析患者焦虑的影响

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1、护理干预对维持性血液透析患者焦虑的影响万真真娄素平孟淑兰(河南省潔河医专二附院血液净化室462300)【摘要】目的观察护理干预对维持性血液透析患者焦虑的影响。方法将46例血液透析患者随机分为对照组和硏究组各23例，对照组按血液透析护理常规护理，研究组在此基础上增加认知，情绪，行为，社会支持等针对性护理干预，比较两组患者透析后焦虑及不良情绪减轻程度。结果研究组焦虑减轻程度明显高于对照组。结论针对性的护理干预可有效缓解血液透析患者焦虑，提高其牛活质量。【关键词】护理干预血液透析焦虑【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-508

2、5(2013)52-0221-01木文对2013年1月-6月在我院进行血透的46例病人进行护理干预，现报道如下。资料与方法1一般资料选取木院血液净化中心2013年1・6月进行维持性血透的46例病人为研究对象，其中原发性肾病32例，原发性高血压5例，红斑狼疮2例，糖尿病7例。随机分为对照组和研究组各23例。对照组勇13例、女10例，平均年龄(41.0±20.5)岁；研究组男11例，女12例，平均年龄(46.0+25.5)岁；。血透频次2・3次/周，每次4-4.5ho两组病人年龄、性别、病情、病程、文化程度及血透时间比较，差异无显著性意

3、义(P>；0.05)o2方法2.1对照组进行一般的健康教育，口头告之透析过程，透析前注意事项及透析中、透析后并发症的预防。2.2研究组在与对照组相同的透析前常规健康教育的基础上进行系统化的护理干预。护理干预如下：2.2.1建立良好的护患关系，耐心与患者交谈，交谈吋患者取舒适的体位，排除干扰因素，尽可能消除病人顾虑，对患者及家属进行正确评估。其中对患者进行评估的内容为［2］：患者文化水平，生活习惯，家庭背景，对疾病的认识情况，接受程度，心理上是否接受了靠血液透析维持生命的生活，生理上是否满足因治疗带来的不同需求，如血管的保护，血压的控制，饮食结

4、构的调整，透析的充分性等。询问患者的目前需求，有无自行不能解决的问题。2.2.2认知干预躯体疾病影响患者的心理状态，但并非躯体因素决定患者的全部情感状态，可以通过改变患者的认识，使他们能在愉快的心境下生活：3］o干预者应以相关医学知识，讲解血液透析的实施方法、原理，告知其具体的实施步骤，明确而肯定地告诉患者：只要自己好好的调整心态，配合合理饮食，规律的透析治疗，就能有效的提高他们的生活质量，以此来消除患者的恐惧。2.2.3情绪干预通过与病人交谈，找出引起病人焦虑的潜在心理诱因：如自费病人担心费用的问题，可给其提供现在国家的一些新的医疗政策。担心家

5、人会扔下自己不管或怕拖累家人的患者，可与其家属交流，让其多给患者一些情感的支持。2.2.4行为干预指导患者采取积极的方式应对血液透析吋的不适，教会其缓解焦虑的放松方法：如看电视。听优美的轻咅乐，给患者讲幽默故事等。指导患者穿刺疼痛时深呼吸，慢节律呼吸放松训练。2.2.5建立良好的社会支持系统良好的心理及精神状况，离不开来自家庭及社会的支持帮助。除了医护人员给予患者各方面支持外，应告之患者的家属、同事，社会支持系统对患者疾病的康复具有重要意义，建议他们除了给予物质上的支持外，应给予精神上的关心和照顾，让患者感觉到大家都在关心他，让其感受到他的健康和

6、存在对大家的重要性。3观察指标分别与干预前及干预后4周进行以下评估：（1）临床症状自评量表（SCL-90）,用于评判该群体的心理状况，分值越高患者心理状况越差；（2）焦虑自评量表（SAS）：用于评定心理感受、躯体症状，总分越高，提示焦虑程度越重。4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果1.两组干预前后SCL・90评分比较干预前两组SCL・90评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，研究组SCL-

7、90评分明显下降(P<0.05),而对照组干预前后SCL-90评分比较无明显变化。研究组干预后SCL-90评分明显低于同期对照组水平(P&t;0.05)o2俩组干预前后SAS评分比较干预前两组SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，研究组SAS评分明显下降(P<0.05),而对照组无明显变化。研究组干预后SAS评分明显低于同期对照组水平(P<0.05)o讨论目前，血液透析为终末期的肾病患者其维持生命的主要方法，伴随着医学技术的不断发展，血液透析技术不断完善，已成为尿毒症患者延长生命，提高生存质量的主要方法

8、。研究显示，30%〜50%的维持性血液透析患者会伴有焦虑，而长期的这种负性情绪会严重的影响患者的心理功能[6],进一步妨碍患者自身疾病的