急诊重症病例特点及死亡危险因素分析

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1、急诊重症病例特点及死亡危险因素分析广东省阳江市人民医院529500摘要：目的探讨急诊重症病例特点及死亡危险因素，为急诊工作的有效开展提供依据。方法采用回顾性分析方法，调查我院急诊科急诊重症患者1318例的基木及临床资料，根据预后比较不同预后患者的疾病谱及基础疾病情况，分析探讨与急诊重症患者死亡相关的因素。结果发现急诊重症患者中患神经系统、循环系统和消化系统等疾病的死亡比重较高。据统计患伴随肝硬化、慢性心功能不全、脑血管疾病及COPD的患者病死率分别为54.17%、38.19%、31.51%、28.68%。采

2、取单因素法分析，据分析结果显示，患者年龄、发病时间，以及平均动脉压、呼吸状况、凝血功能障碍、电解质紊乱、酸碱平衡失调、格拉斯哥昏迷及循环、肝肾功能，急性牛理功能和慢性健康状况等因素均会对急诊重症患者的病死率产牛一定影响。结论与急诊重症患者死亡相关的危险因素较多，在临床工作中,对出现的危重症死亡危险因素的患者应引起临床工作者的重视，即时给予对症抢救治疗,挽救患者牛命，降低病死率。关键词：急诊；重症；死广因素随着社会的发展，我国医疗水平逐年提高，加之人口老龄化问题突出，患者往往同时伴有多种疾病，发病突然，病情进

3、展快，急诊医学作为近年新兴起的学科，在临床各专业的急性危重症患者抢救中占有重要地位，受到越来越多的重视[l]o急危重症患者抢救是急诊工作的重点，了解被抢救患者的一般情况、疾病特点情况，有利于合理利用急诊资源，而通过对急危重患者死亡情况及危险因素分析，有利于实施有针对性的抢救措施，提高抢救成功率，为急诊工作的开展提供有利指导。木硏究分析急诊重症病例特点及死亡危险因素，旨在为临床急诊工作的合理有效开展提供依据，现将情况总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2016年6月我院急诊科急诊重症患

4、者1318例临床资料，根据以下5项条件进行筛选：①各种致病原因导致的，必须依靠特殊设备或药物维持的循环功能衰竭者；②可能发生呼吸衰竭或已岀现呼吸衰竭，口需要进行呼吸功能监测或应用呼吸机的患者；③酸碱严重失调及水电解质严重紊乱者；④采取心肺复苏术急救的患者；⑤受其他死亡危险因素威胁需要紧急救治者，符合研究条件患者共计571例，其中死亡168例。本次研究符合伦理学标准并得到医院伦理委员会同意。将患者按年龄分为:<40岁(n=117),40〜60岁5二323)和>60岁(n=217)；按病变类别分类：

5、循环系统病变162例(28.2%),神经系统病变159例(27.6%),消化系统病变93例(16.2%),呼吸系统病变72例(12.4%),肿瘤30例(5.1%),血液系统病变27例(4.6%),泌尿生殖系统病变16例(2.8%),中毒7例(1.3%),其他疾病5例(0.8%)01.2方法本次研究使用冋顾性分析的研究方法，作为研究对象的患者，其诊断全部符合疾病诊断分类标准(以国际疾病分类第10次修订本为准)，对患者的一般情况和疾病过程进行记录整理并收集患者各类信息，例如：发病吋间、平均动脉压，以及呼吸、循环

6、、肝肾、凝血等功能是否存在障碍，格拉斯哥昏迷及慢性健康状况和急性生理功能评分情况，探讨可能影响急危重患者死亡的危险因素。2结果2.1疾病谱及基础疾病与病死率病关系571例患者中死亡168,死亡率为26.4%,神经系统、循环系统和消化系统疾病在总死亡构成比中占较大比例，达到70%以上，与危重症患者的疾病分布情况基本一致。病死率较高的疾病亦为神经系统疾病(29.63%)、循环系统疾病者(28.07%)、消化系统(25.24%),急诊中出现该系统疾病时提示医生应进行密切观察。在此次研究的571例患者中出现伴随基础

7、疾病共814例次，其中伴随高血压163例，慢性心功能不全144例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)129例，糖尿病105例，慢性肾功能不全97例，脑血管疾病73例，肝硬化24例，其他83例，根据统计结果显示急诊重症患者多发的伴随疾病主要为：高血压、慢性心功能不全及COPD三种。出现伴随基础疾病的患者中，患伴随肝硬化、慢性心功能不全、脑血管疾病及COPD的重症患者的病死率较高，分别为54.17%、38.19%、31.51%、28.68%o2.2急诊重症患者死亡因素分析采取单因素法分析，据分析结果显示，患者年龄、发

8、病吋间，以及平均动脉压、呼吸状况、凝血功能障碍、电解质紊乱、酸碱平衡失调、格拉斯哥昏迷及循环、肝肾功能，急性生理功能和慢性健康状况等因素均会对急诊重症患者的病死率产生一定影响。分析显示，呼吸、循环、肝肾功能障碍三项因素对急诊危重症患者的影响较人，属于死亡的危险因素，同时,40〜60岁年龄段的患者死亡率较高，在急诊抢救过程中应引起医护人员的高度重视。3讨论通过对患者疾病谱的分析可知，急诊重症患者的疾病构成比例中主要