慢性呼吸衰竭患者的临床护理谢丽光

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1、慢性呼吸衰竭患者的临床护理谢丽光谢丽光（黑龙江省双鸭山市岭东区南山街道社区卫牛服务中心155100）【摘要】目的：浅谈慢性呼吸衰竭患者的临床护理体会。方法：对我院2012年8月〜2013年8月收治的40例慢性呼吸衰竭患者的资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心护理，己经有38例患者完全恢复健康出院，2例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者早日康复，恢复正常的生活。【关键词】慢性呼吸衰竭患者临床护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0258-01呼吸衰竭是指各种原因引

2、起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症（在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等致低氧原因），进而引起一系列病理牛理改变和相应临床表现的综合征。回顾性分析我院2012年8月〜2013年8月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1-般资料：木院收治慢性呼吸衰竭患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例。1.2结果：40例慢性呼吸衰渴患者经过我院的精心护理，38例患者

3、己经完全恢复健康，2例患者进行转院治疗。2护理措施2.1一般护理2.1.1休息与体位：尽量减少活动量，以降低氧耗量，以活动后不出现明显的呼吸困难为宜。协助患者取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，如半卧位或坐位，对呼吸困难明显的患者，嘱其绝对卧床休息［1］。2.1.2饮食护理：给予高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的流质或半流质饮食，必要时给予静脉高营养。2.2氧疗护理221氧疗护理的意义和原则:通过吸氧可提高肺泡内氧分氐进而提高PaO2和SaO2以减少组织损伤，降低肺动脉高压，缓解右心衰竭。慢性呼吸衰竭多为II型呼吸衰竭，既有缺氧又有二氧化碳的潴留

4、，由于长期存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。而高浓度吸氧能削弱缺氧的刺激作用，造成通气抑制，二氧化碳潴留加重，严重时导致呼吸停止，故应给予低流量(1〜2L/min).低浓度(<35%)持续吸氧，要求氧疗后PaO2维持在60mmHg或血氧饱和度(SaO2)达90%以上。2.2.2氧疗的方法：临床常用而简便的方法有鼻导管或鼻塞吸氧。吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)o2.2.3氧疗疗效的观察：如吸氧后呼吸困难缓解、发纟甘减轻、心率

5、减慢、神志转醒表示氧疗有效；如意识障碍加深或呼吸变得表浅、缓慢，则提示可能为二氧化碳潴留加重。临床上应根据患者动脉血气分析结果及时调节吸氧流量，以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉。吸氧吋注意保持吸入氧气的湿化，以免干燥的氧气刺激呼吸道黏膜及气道黏液栓形成。2.3病情观察密切观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度，观察有无发纟甘、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及血压升高等缺氧和二氧化碳潴留的表现；监测生命体征及意识状态；监测并记录24小吋的出入液量；监测动脉血气分析和血生化检查结果；观察有无神志淡漠、肌肉震颤、扑翼样震颤、抽搐、昏迷等肺性脑病表现。2

6、.4对症护理呼吸道分泌物积聚引起气道阻塞可加重呼吸衰竭，故在氧疗之前要清除呼吸道分泌物，评估并采取相应的护理措施促使分泌物排出，具体详见COPD中促进排痰法。同时遵医嘱应用支气管舒张剂，口服或雾化吸入祛痰药。2.5用药护理遵医嘱正确使用抗生素，对于长期使用抗生素患者要注意有无“二重感染”的发生。在呼吸道通畅的前提下遵医嘱使用呼吸兴奋剂，如是静脉给药，速度不宜过快，若出现恶心呕吐、烦躁、面色潮红等现象，提示呼吸兴奋剂过量，应报告医师给以减量或停药。对烦躁不安、夜间失眠的患者，禁用麻醉剂，慎用镇静剂，以防抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。2.6健康指导2.

7、6.1疾病知识的介绍向患者及家属讲解疾病发生、发展和转归的过程。教会患者及家属合理使用家庭氧疗。语言力求通俗易懂［2］。2.6.2生活指导有吸烟者劝其戒烟，避免吸入各种刺激性气体，指导患者制订合理的休息和活动计划，病情缓解期应加强体育锻炼，冬季加强耐寒锻炼,如用冷水洗脸等。冬季要注意保暖，在感冒流行季节,尽量少去人群拥挤的地方，尽量减少与呼吸道感染者的接触。加强营养，增强体质。2.6.3心理疏导多与患者沟通交流，鼓励患者说出引起或加剧焦虑的因素,采用各项医疗护理前，向患者做好解释工作，给患者以安全感。对建立人工气道和使用机械通气的患者，教其学会用

8、手势、写字等非语言沟通方式来表达要求。2.6.4用药指导指导患者遵医嘱用药，熟悉药物用量、用法、注意事项及不良反应等。2.6.5自我病情