循证护理方案指导冠心病介入诊疗患者围术期的护理效果

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1、循证护理方案指导冠心病介入诊疗患者围术期的护理效果张宜生陈兔红金梅高源陈慧任震晴江苏省泰州市人民医院关键词：循证护理;冠心病介入诊疗;抑郁;焦虑;生活质量;收稿日期：2017-06-01Received：2017-06-01经皮冠状动脉介入治疗是目前临床治疗冠心病的重要方案Ill，创伤小、效果显著，但由于该手术费用较高，后期延续治疗久，部分患者会出现围术期焦虑、烦躁等不良情绪。为进一步探讨循证护理方案指导冠心病介入诊疗(PCI)患者围术期的护理效果，本研究对112例PCI患者进行分组观察，为循证护理在PCI患者

2、围术期的应用提供临床参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1—12月在本院行PCI患者112例，采取数字表随机分成观察组和对照组各56例。观察组男46例，女10例，平均年龄(62.05±1.05)岁,体质量指数20~23kg/m,平均(21.15±0.13)kg/m,冠状动脉造影LMCA狭窄程度50%~69%的30例，70%~89%的19例，90%以上的7例。对照组男50例，女6例，平均年龄(62.10±1.06)岁，体质量指数19~24kg/m,平均(21.09±0.23)kg/m,冠状动

3、脉造影LMCA狭窄程度50%、69%的32例，70%、89%的18例，90%以上的6例。2组患者一般资料数据经统计学分析无差异(P>0.05)。纳入标准：在木院进行冠心病介入诊疗，且围术期均在木院进行的病例;签署入组知情同意书。排除标准:失访，或意识障碍不能配合相关调查研究的病例；合并其他恶性肿瘤性等严重疾病，影响护理干预效果的病例。1.2方法1.2.1对照组:给予常规护理干预。常规护理即根据I矢嘱进行药物治疗、健康教育、心理疏导等护理措施。1.2.2观察组：在常规护理干预基础上结合循证护理方案进行护理干预。循

4、证护理方案主要内容有：（1）寻找问题，收集患者相关临床资料，了解患者目前病情状况、治疗方案、心理状态等护理问题，逐条列出患者在护理中存在的问题，根据问题一一探讨最好的护理方案；（2）实施个性化护理方案，对患者实施最佳的护理干预，方案设计经护理小组讨论，并收集相关文献资料后制定；（3）定期对护理效果进行回顾，适时做出方案调整，重点关注患者心理状态，通过相关短片讲解、病友沟通让患者全方位了解PC1手术，消除恐惧、紧张等不良情绪；（4）制定整个围术期护理干预方案，并适当进行调整，手术前针对患者手术方法进行详细说明，对

5、可能出现情况进行一一介绍，并做好相应护理准备，手术中注意患者的舒适性护理，提高患者手术配合程度，保证手术安全，手术后注意包扎松紧度等细节，对于患者可能出现的腰痛、尿潴留等并发生做好事前预案，给予早期干预。1.3疗效评价标准临床疗效评价:包括左室射血分数（LVEF）、穿刺点岀血量、CCU入住时间。远期疗效:包括并发症发生率、血压达标率、生活质量评价。不良情绪评估:包括干预前后抑郁自评、焦虑自评。抑郁自评应用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）,不良情绪评价均使用本院自行设计表格，项日均为20项，每项分4

6、个等级，1分:很少;2分:部分时间会发生;3分:较多发生;4分:大部分均有发生。总分XI.25为最终积分，分数越高说明患者抑郁、焦虑情况越严重垃L护理满意度:满意度评价使用本院自行设计的《冠心病介入诊疗（PCD患者围手术期护理满意度调查表》m通过围术期的护理措施安排、心理舒适度、饮食安排、护理态度、护理技术等方面向患者进行调查收集，非常满意:80分以上;满意:60~80分;不满意:60分以下，满意率二（非常满意+满意）/总例数X100%o2结果2.1临床疗效评价干预后，观察组左室射血分数、穿刺点出血量均优于对照

7、组，观察组CCU入住时间也短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。表12组患者干预后临床疗效评价（土s）下载原表2.2远期疗效观察组并发症发生率低于对照组，血压达标率高于对照组，生活质量评价优于对照组，差异有统计学意义(P0.05);干预后，观察组抑郁、焦虑评价均优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。表32组患者干预前后不良情绪评估(土

8、s)下载原表2.4护理满意度评价观察组满意率100%,高于对照组的87.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论研究⑷证明，不良情绪以及围术期护理质量差，会直接影响冠心病介入诊疗患者的临床效果及预后。循证护理是一种根据患者病情出发，查找科学临床研究资料应用在临床国_,最大减少降低患者围术期并发症发牛的护理干预手段血。冠心病介入诊疗是一种有效缓解大范围心肌缺血症状的常见临床治疗手段