儿童患者外周静脉留置针现况调查

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1、儿童患者外周静脉留置针现况调查郭礼1曹逸2郑州大学第一附属医院450052【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-249-01静脉留置针是儿科常用静脉输液方法之一，为了解儿童患者静脉留置针的使用现状，对2015年7月8H当天在我院住院的患儿进行调查与分析，现将结果报道如下。1研究对象与方法1.1研究对象采用横断面调查法，选择2015年7月8日当天在郑州大学第一附属医院儿科住院患儿为研究对象，覆盖儿童肾病、血液、神经、PICU、NICU、小儿外科、心外科等10个科室，共708例患儿，其中566例使用静脉

2、留置针，使用率为79.9%。1.2研究方法由医院静脉治疗小组专家对所有静脉治疗小组成员进行调查目的、方法、内容、输注药物的分类方法、静脉炎等输液并发症及其分级培训。静脉治疗小组成员对患儿留置针情况进行调查和评价，并填写自行设计的静脉输液横断面调查表，调查表主要包括患者一般资料、附加装置的选择、辅助固定方式、冲封管的频次、输液部位、留置时间、并发症等问题。1.3数据录入与统计分析采用Epidata3.0软件建立数据库，双人重复录入数据；采用SPSS18.0对数据进行统计学分析，计数资料采用率或构成比等指标进行统计描述，计量资料采用?x±s进行描述

3、。2结果2.1调查对象的一般资料情况本研究中，患儿住院天数中位数为7天，平均血小板数为(298.76±130.44)×109/L,平均凝血酶原时间为(12.57±7.28)秒，患儿的一般资料详见表1。2.3输液并发症发生率566例调查对象中，附加装置内残血89例(15.7%),穿刺点出血66例(11.7%),敷贴松动68例(12.0%),静脉炎5例(0.9%),渗漏2例(0.4%),皮肤过敏3例(0.5%),其他2例(0.4%)。3讨论3.1静脉留置针肝素帽使用率高研究结果显示，静脉留置针附加装置中，肝素帽的使用比例最

4、高。肝素帽由于其橡胶成分，反复穿刺易造成橡胶微粒脱落，并且易导致血液感染，而无针接头能降低医务人员的针刺伤发生率、降低冋血率与堵管率，液体流通量大，还能有效降低输液的污染率［1】。在儿科，选用无针接头能避免因使用肝素帽导致钢针脱出刺伤患儿的风险。因此，在留置针附加装置的使用上仍需进一步改善。3.2固定方式以单纯胶布固定为主本次调查结果显示，儿童留置针辅助固定方式仍以单纯胶布固定为主。尽管较多研宄表明自粘性胶带能增加留置吋间、减少并发症的发生，但是自粘性胶带由于其不透明，固定时覆盖穿刺点周围皮肤，导致输液过程中不易观察穿刺点情况，有潜在的安全隐患。输液固定板限

5、制儿童活动，血液循环不畅，易导致患儿手臂肿胀。而胶布简便易行，因而导致单纯胶布固定在儿童科室广泛使用。3.3冲封管频次、留置吋间与国家标准基本一致我国2013年发布的《静脉治疗护理技术操作规范》［2］指出：在给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，外周静脉留置针应72h-96h更换一次。顾莺等[3】通过循证方法，综合各级证据，认为静脉留置针72h内更换可使因静脉治疗所致的并发症发生率最小化，在本次调查中，输液前冲管、输液后封管的方式占了88.7%,留置吋间多处于72h内，指出我院在冲封管频率上与国家标准基本一致，但仍有部分科室按照1次/日封管的方式来维护，这提示

6、我们输液管理仍需进一步加强。3.4导管维护仍待加强在本次调查中，附加装置内残血的发生率为15.7%，穿刺点出血发生率11.7%,敷贴松动12.0%，低于李敬霞[4](50.91%)的研究。静脉炎的发生率为0.9%，低于张春梅[5](3.1%)、花芸[6】(2.96%)的研究，高于刘凤艳[7】(0.55%)的研究。渗漏发生率0.4%,低于李晶[8](4.41%)，总之，导管并发症发生率总体低于国内己有的研究，但是仍存在不足，因此，加强对导管的维护，降低输液并发症，是儿童静脉输液管理的重要部分。4小结静脉留置针是儿科最常见的输液工具，己广泛应用于儿科治疗。尽管在

7、调査中多项要求规范已达到标准，但仍存在一些问题，如肝素帽的使用率高，部分化疗药物输注仍使用留置针，附加装置残血和穿刺点出血率高等。这要求我们护理人员在操作中要严格执行标准，静脉治疗小组要加强对护理人员的培训，严格把关，保证输液的安全和有效。参考文献：[l]JuanCarlosY，MariaD,GorettiS，etal.Efficacyofthreedifferentvalvesystemsofneedle-freeclosedconnectorsinavoidingaccessofmicroorganismstoendovascularcathetersa

8、fterincorrecthandling[J].R