血清鳞状细胞癌抗原在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌患者中的表达及其临床意义

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1、血清鳞状细胞癌抗原在鼻腔鼻窦鳞状细胞un癌患者中的表达及其临床意义［摘要］目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCCAg)水平与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(NSCC)患者临床分期及治疗预后关系。方法采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测河北省邢台市眼科医院29例NSCC患者治疗前后血清SCCAg水平。结果29例NSCC患者血清SCCAg阳性率为86.2%(25/29),SCCAg阳性率与NSCC的TNM分期有关。治疗前后患者血清鳞状细胞癌抗原水平变化差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2检测方法采用微粒子酶

2、免疫法测定血清中SCCAg,具体方法是采集患者术前及术后、放疗化疗后空腹静脉血2mL,分离血清后测定。仪器采用美国雅培公司IMX酶免疫分析仪和SCCAg诊断试剂盒。试剂药盒提供正常值范围SCCAgW1.5ug/L,>1.5ug/L则为阳性［4］。1.3统计学方法全部数据处理均应用SPSS11.0软件，NSCC血清SCCAg浓度为计量资料，以均数土标准差(x土s)表示，组间比较进行t检验，以Pl.5ug/L,对照组2例>1.5ug/L,SCCAg敏感性86.2%(25/29),特异性89.5%(17/19

3、)。治疗后NSCC组有28例SCCAg1.5iig/L,半年后有3例SCCAg>1.5Ug/L,3例为复发病例。NSCC组的SCCAg阳性率治疗前与对照组比较，差异有髙度统计学意义（P0.05）o从表1可见，随着肿瘤分期的进展,SCCAg阳性率逐渐增多（P0.05）。不同分期间比较差异也无统计学意义（P>0.05）。3例NSCC在1年内出现肿瘤复发，测得SCCAg>1.5ug/L,再次行手术加放疗治疗后下降至正常。3讨论鼻腔鼻窦鳞状细胞癌是常见的头颈恶性肿瘤，由于鼻腔及鼻窦的黏膜相互延续，肿物病理性质一

4、致，所以统称为鼻腔鼻窦鳞状细胞癌，原发鼻腔时较早出现症状，易早发现早治疗，原发鼻窦时发现较晚，发现时已侵犯鼻腔或窦旁组织或远处转移，鼻窦鳞癌早期诊断率很低，不足10%,就诊时病变多己达中晚期，临床治疗效果差。局限于鼻腔或鼻窦的早期鼻腔鼻窦鳞癌可完全切除，配合化疗放疗，患者5年生存率可达90%,因此早期诊断及治疗尤为重要，一旦病变进入晚期，有周围组织侵犯，特别是侵犯翼腭窝或伴有远处淋巴结转移，临床治疗比较棘手，即使手术彻底切除病变，也会给患者带来面部畸形，吞咽困难，严重影响患者的生活质量，随着肿瘤病理学，

5、分子生物学和基因学的加速发展，以及在医学领域的广泛研究，应用于临床对肿瘤早期发现以及对治疗和预后监测，能显著提高鳞癌患者的生存水平和生活质量。肿瘤标志物可作为肿瘤的辅助诊断、分析病理、指导治疗、判断疗效、监测复发、转移和判断预后［4］。肿瘤相关抗原TA-4是从人类宫颈癌组织中提取的1种糖蛋白，分子量为48kD［5］,SCCAg是肿瘤相关抗原TA-4的提纯亚单位,最早由Kato等［2］从子宫颈SCC中分离出来。然后学者们在肺、头颈、食管、上皮等部位肿瘤中也相继发现［6-8］o广泛用于宫颈、食管、肺等鳞癌的

6、诊断、临床分期、病情监测及预后判断［6-7］,分子学研究和基因克隆揭示SCCAg是由两列几乎完全相同的基因（95%的核昔酸序列相同）SCCAg1和SCCAg2转录而来的，主要是SCCAgloNSCC患者的SCCAg值明显高于正常值，检测敏感性为86.2%（25/29）,特异性89.5%（17/19）,SCCAg能作为NSCC检测的一个有价值的指标，SCCAg值在治疗前和治疗后变化有差异，说明治疗是有效的，充分破坏了肿瘤组织，减少了肿瘤SCCAg分泌,如无肿瘤转移或复发，SCCAg可长期保持正常水平，术后

7、对肿瘤SCCAg的监测，可有效的预测NSCC的复发或转移［9］。SCCAg可用于监测肿瘤是否完全切除，提供良好的监测疗效的方法［10］。在肿瘤分期检测中可见早期（I+II期）17例中有14例（82.4%）、中晚期（III+IV期）12例中有11例（91.6%）SCCAg超过正常值，随分期进展，SCCAg阳性率增多（P