腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者的手术治疗86例

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1、腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者的手术治疗86例杨春峰(辽宁省朝阳县人民医院122000)【摘要】目的：探讨在临床上应用手术疗法对腰椎间盘突出合并脊柱滑脱病人进行治疗的效果。方法：对2011〜2013年间我院收治的106例腰椎间盘突出合并脊柱滑脱病人进行随机数字表法分组，将20例实施牵引、理疗等非手术疗法者设为对照组，将实施MASTQuadrant通道下髓核摘除术救治的86例病人设为观察组，评估两组病例的临床治疗结局。结果：经治疗后，观察组共有81例病情得到有效控制，临床优良率是94.2%,与对照组的65.0%相

2、对比，差异明显(P<0.05)。结论：手术治疗是今后临床上成功救治腰椎间盘突出伴发脊柱滑脱病人的关键，能够保证疗效，促使病人尽早康复并出院,建议医院单位加强普及。【关键词】腰椎间盘突出脊柱滑脱手术治疗临床效果【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)09-0110-01腰椎间盘突出症，通常是因腰椎间盘髓核突出而使得其周围的神经组织受到压迫所致的一类疾病［1］。一旦发病，患者往往表现出不同程度的腰腿疼痛、肢体麻木等状况，并且大部分患者还容易合并脊柱滑脱出现，临床危害

3、极大。可见临床加强对木病的救治很有必要。为此，2011〜2013年间，笔者制定了两套不同的施救方案对我院106例腰椎间盘突出合并脊柱滑脱病人进行分组救治，取得了不错的研究进展。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料对2011〜2013年两年间到我院就诊的106例腰椎间盘突出症伴脊柱滑脱病人及其相关临床资料进行收集，其中有男性病例64例，女性病例42例，年龄段在26〜61岁之间，平均47.5岁。所有入组病例均经相关临床检查、影像学诊断并确诊，根据Myyerding分型［1］,其中I度、II度及III度滑脱者分别

4、有72例、31例及3例。根据随机数字表法原则，将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P〉0.05,符合可比意义。1.2方法对照组在临床上行牵引、理疗等非手术疗法进行治疗，具体操作与文献一致［2】。观察组在临床上行MASTQuadrant通道下髓核摘除术进行治疗，术前对病人的慢性原发病进行积极控制，待病情平稳后，给予其腰硬联合麻醉，于病人患处旁约0.5cm至1.0cm处进克氏针，直接抵达椎板，在C臂透视机的配合下，对患处主要部位进行定位，再将克氏针抽离，留置探针。于穿刺点位置做-切口，大小

5、为2.5cm，并使用扩张器对切口加以扩大，撑开切口则借助Quadrant实现。完成后接上设备，对椎板下缘、黄韧带及小关节等处进行彻底处理，确保术野中的硬脊膜、神经根等充分暴露，再对神经根进行牵拉，以确保术吋神经根处于内侧而不受影响，将纤维环裂口进行扩张，在髓核钳的帮助下，摘除全部突出髓核。完成后对术野进行冲洗，洒上适量的得宝松于神经根及其周边组织等处，常规条件下进行止血、留置引流条和关闭创U等。术后24h将引流条拔除，3d内为病人提供抗生素、甲强龙等治疗，并指导病人尽早下床进行康复锻炼等。1.3判断标准以St

6、aufferCoverntry标准为参照［2］，若治疗后病人的腰、腿疼痛症状均解除，能够正常工作与生活，视为优；若治疗后腰、腿疼痛等症状有明显改善，基本可正常工作及生活，视为良；若治疗后病人的腰、腿疼痛症状仍较为明显，日常工作与生活有一定影响，视为可；若治疗后症状无改善甚至加重，无法正常工作与生活者，视为差。除可、差例数外，其余例数用于对优良率的计算。1.4统计学方法研究应用统计学软件SPSS19.0版本，计数资料实施卡方检验，以P=0.05检验差异具有统计学意义。2结果经治疗后，观察组达到优、良的例数共有8

7、1例，临床优良率是94.2%,与对照组的65.0%相对比，差异明显(P<0.05)o详见表1。表1两组病例的临床治疗结局比照(n)3讨论在脊柱科中，腰椎间盘突出合并脊柱滑脱属于一种相对常见的病症。通常该疾病是在椎间盘各部分发生退变及纤维化破裂的情况下，髓核突出受到刺激或者是神经根受到压迫引发的一系列诸如腰痛、下肢痛等神经根疼痛症状的病症，往往会给病人的日常生活带来极大闲扰。S前临床对本病的治疗方式相对较多，传统理疗、牵引等非手术疗法里可起到基本的治疗效果，并且医疗负担较轻，但在尽早解除病人的腰、腿疼痛等方面并

8、不是十分理想，部分经半年治疗后仍不见好转者，还需尽早考虑行手术方法进行治疗。相对来说，为病人行MASTQuadrant通道下髓核摘除术进行救治，则可起到更为理想的临床疗效。MASTQuadrant通道下髓核摘除术是近几年发展起来的-项新技术。该术式除了具有微创、并发症少和操作简便等特点之外，其治愈率也相对较高。此外，该术式是在Quadrant系统及套管的配合下完成通道的建立的，还具有术中定位精确、预