阴道镜筛查宫颈癌前病变临床探究

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1、阴道镜筛查宫颈癌前病变临床探究【摘要】目的：探讨阴道镜用于筛查宫颈癌前病变的临床价值。方法：回顾性分析2012年在我院妇检中疑有宫颈病变380例患者的临床资料。阴道镜检查诊断慢性宫颈炎308例，宫颈湿疣21例，CIN1级〜2级42例，CIN3级6例，宫颈癌3例。病理诊断慢性宫颈炎314例，宫颈湿疣19例，CIN1级〜2级36例，CIN3级7例，宫颈癌4例。阴道镜下诊断与病理诊断符合率92.1%,无明显统计学差异（P>0.05）o细胞学检查结果和病理诊断符合率为42.1%,诊断符合率有显著性差异（P0.05）o宫颈癌前病变及早期

2、宫颈癌的患者，也有宫颈光滑及轻度糜烂者,但多见于中、重度糜烂，常伴接触性阴道出血，故宫颈中度以上糜烂，应定期复查并进行宫颈组织活检，以排除恶性病变。3讨论目前对宫颈癌常用诊断方法有5种：筛选高危人群、阴道镜检查、TCT（膜式液基薄层细胞学检测）、HC2（高危型HPV-DNA检测）及宫颈组织活检。阴道镜应用于宫颈癌诊断已成为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和早期宫颈癌诊断中不可缺少的早诊技术之一。阴道镜可将观察部位放大6〜40倍，并借助醋酸及碘试验对病灶细微结构及其变化进行观察，对诊断CIN和早期宫颈癌具有较强的敏感性和特异性，可提

3、高早期宫颈癌诊断。本组386例检出5例宫颈癌6例CINIII,均无赘生物可见。本组资料显示：①细胞学检查阴性，但临床检查可疑的病例，阴道镜可提供可靠的活检部位，提高宫颈癌早期诊断的准确率。本组病例诊断均为宫颈癌Ia期以前的病例，细胞学检测仅1例可疑癌。②阴道镜检查宫颈癌及其癌前病变的总诊断符合率为92.1%,与徐蕾等报道的93.70%相似，但阴道镜检查不能检测到宫颈管内的病变，若需排除宫颈管病变，可加做HC2或宫颈管诊刮术以助确诊。③对绝经前后和反复发作宫颈炎患者，阴道镜与颈管搔刮术联合应用可发现癌前病变。本组病例中有2例宫颈

4、CIN3和1例原位癌患者宫颈表现为I度糜烂，阴道镜对接触性阴道出血、白带增多等但宫颈光滑或轻度糜烂的患者也能及时发现早期癌变。因此，除常规指征外，出现以下情况也应行阴道镜检查：①临床症状、体征与其他检查结果不符;②反复发作的慢性宫颈炎，再次宫颈物理治疗前；③宫颈外观正常但有接触性出血者。总之，阴道镜检查可用于有性生活史的患者，能迅速识别肉眼不易辨别的宫颈病变，在直视下活检，及时发现CIN或宫颈癌；且操作方便，具有非损伤性及可重复性的,是一种有效的早期辅助确诊宫颈癌的检查方法，值得推广应用。参考文献：[1]王瑾蔚，阎华.阴道镜图

5、像对宫颈疾病的诊断价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2005,21(2)：26.[2]赵方辉，戎寿德，乔友林•宫颈癌及其癌前病变筛查方法现状[J].中国医学科学院学报，2001,23(6)：30.[3]张淑增•改良Reid阴道镜评分对宫颈上皮内瘤变的诊断[J].中国误诊学杂志,2004,4(4)：326.[4]徐蕾，戴渝萍，王萍.阴道镜早期诊断宫颈癌的临床意义[J]•陕西医学杂志，2008,37(6)：665-667.