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时间:2018-12-09
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1、乳腺BI-RADS分级0类:不能全面评价病变,需要其他影像学检查评价。临床体征,包括:1)临床扪及肿块或团块;2)临床未扪及肿块或团块的乳头溢液;3)不对称性增厚;4)皮肤及乳头改变。1类:阴性征象;12月复查2类:良性征象:基本上可以排除恶性6-12M复查1)单纯性的囊肿,积乳囊肿;2)乳腺内淋巴结(也可能属于1级);3)乳腺假体植入;4)纤维腺瘤,年龄<25岁或25<年龄<40岁,多次复查图像变化不大;5)手术部位结构欠规则,多次复查图像无改变;6)脂肪小叶或脂肪瘤;7)肯定的良性钙化(环状、边界清楚的短条状、粗大的斑点状、新月形沉积性钙化)。
2、3类:可能良性征象,恶性危险性<2%3-6M复查1)首诊纤维腺瘤,年龄25-40岁;2)复杂囊肿或簇状小囊肿;3)首次诊断的增生结节;4)临床扪及肿块,并有局限性不对称改变,病理诊断为硬化性腺病者,应归入3类或4类。4类:可能恶性,恶性危险性3~94%需组织活检1)不典型纤维腺瘤及其他良性病变(恶性征象1-2项);2)40岁以上良性征象的实性病灶(4A3-9%);3)中等疑似恶性病灶(恶性征象2-3项),(4B10-49%);4)高度疑似恶性病变(恶性征象大于3项),但尚不具备典型的恶性特点,(4C50-94%)5类:高度可能恶性,恶性危险性≧95
3、%具备典型的恶性征象(恶性风险大于95%)。6类:已活检病理证实为恶性主要是评价先前活检后的影像改变,或检测手术切除前和新辅助化疗前后的声像改变。BI-RADS分类评估思路一、建议组织学检查:1.有乳腺癌家族史;2.患者焦虑;3.不愿定期随访;4.类实性肿块,不能确定囊实性肿块,簇状小囊肿;5.年龄大于40岁的实性肿块,需要手术或病理学检查;6.4类及以上的实性肿块。二、乳腺肿块保乳术后瘢痕分类受病灶性质及检查次数影响:1.恶性病灶保乳术后瘢痕,首次超声检查0类2.恶性病灶保乳术后瘢痕,多次超声检查2类3.良性病灶保乳术后瘢痕2类乳腺病灶良恶性诊断
4、特征良性恶性•圆形、椭圆形、浅分叶形态不规则•边缘清楚边缘模糊、小分叶、成角、毛刺•边界光滑高回声晕•无或均匀等回声不均匀低回声微小钙化•后方回声增强后方回声衰减•侧方身影周围结构扭曲•平行生长(纵横比<1)不平行生长(纵横比>1)•导管扩张/可活动皮肤增厚/水肿•内部无或少许血流内部血流丰富
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