浅谈社区医师在2型糖尿病患者防治中模式探讨

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1、浅谈社区医师在2型糖尿病患者防治中模式探讨钟茂帆李元香曾永林苏娟（深圳市龙华人民医院民治社康中心广东深圳518131）【摘要】目的探索以社区健康服务中心社区医师为主体的糖尿病患者管理模式、管理效果及其存在问题。方法以某社区确诊为2型糖尿病并服从社区健康服务中心（以下简称社康中心）的社区医师系统管理1年的32例患者为研究对象，进行血糖和其他各种代谢指标测定，选取32例医院组进行对比。结果糖尿病患者经过社区医师系统规范化管理后各种代谢指标明显下降，管理前后比较具有统计学意义（P<0.05）o结论以社区医师为主体的糖尿病管理模式

2、是一种新型的糖尿病管理模式，它不仅能有效降低患者死亡率、并发症、致残率，而H在提高牛活质量，降低医疗费用等方面都有着广大的前景。【关键词】社区医师2型糖尿病防治模式【中图分类号JR197.6【文献标识码】B【文章编号）2095-1752（2012）05-0315-02随着牛活水平的提高、饮食结构的改变和体力活动的减少，在世界范围内肥胖和2型糖尿病的发病率逐年增加，尤其是处在经济转型期的发展中国家，如我国和印度，2型糖尿病患病人数增加更为迅速［1］。因此，糖尿病是当前严重威胁人类健康的重要疾病之一，预防和控制糖尿病的发牛、发

3、展对提高全人群的健康具有重要意义。木文就社区医师在社区糖尿病防治中的作用与模式加以论述。1临床资料及方法1.1一般资料根据WH01999年标准确诊的2型糖尿病患者［1］,社区及医院内科门诊各32例。排除标准:⑴采用胰胡素治疗者;⑵卧床患者及严重并发症（心脑肾等）；⑶中途搬迁者及自动退出者。1.2方法将临床分成两组，社区组和治疗组，各32例。两组患者管理和治疗期2糖尿病社区防治中社区医师的责任社区医师对糖尿病患者开展综合防治知识传授的B的是帮助患者建立健康的行为，对糖尿病患者来说，行为改变可以改善其机体代谢状况，减少糖尿病慢

4、性并发症的发生与发展，从而提高生活质量。社区医师在传授知识的过程中只有将糖尿病的发病机理、病理变化以及人血管和微血管受损而累及身体多个脏器发生病变的知识向患者讲解清起，才能够提高患者对发生糖尿病的危险因素和发生并发症的机理的认识，患者才能够配合医生接受综合防治行为。因此，对社区医师必须加强培训和定期测评，使其全面掌握糖尿病防治知识，从而给糖尿病患者以全面、科学的防治指导［2］。社区医师必须掌握全面的糖尿病综合防治知识与技能，在预防方面，要重点关注高危人群的筛查，早期发现和早期监护；在治疗方面，要为患者制订和完善糖尿病三级管

5、理方案，特别是运用健康教育和个体化指导的方式，提高患者对糖尿病综合治疗重要性的认识，使患者掌握综合防治知识和技能，实现疾病自我治疗管理，从而达到控制血糖的目的。3结果表1两组1年后血糖、HbAlc等指标组别例数EGPTGTC社区组327.1±1.41.62±0.60医院组328.8±1.4HDL6.6±1.61..57±47.8±1.22.1±0.72hPBGHbAlc8.8±2.10.5±1.01

6、1.6±2.25.1±1.21.41.±720注：P<0.01空腹血糖(FPG)社区组为6.6mmol/L,医院组为7.8mmol/L,两组比较有显著性差异；餐后2h血糖(2hPBG)社区组为8.8mmoI/L,医院组为11.6mmol/L；糖化血红蛋白(HbAle)社区组为7.1%,医院组为8.8%。两组HDL比较无明显差异。两组TG、TC比较均有统计学意义，见上表1所示。4讨论糖尿病等慢性疾病很难达到真正的痊愈，通常是在出现急性症状或并发症吋需要有经验的医生来诊断和制定治

7、疗方案，而稳定期需要的则是规范化的治疗和定期随访、提示、督促，以提高患者治疗的依从性、改变不良生活习惯及减少对疾病的错误认识［3］。社区医疗恰好可以充分发挥其人性化、综合性、连续性、协调性、可及性的特点和优势，让社区群众能就近得到普通医院门诊所不能得到的医疗服务，使得糖尿病等长病程的慢性病得到有效诊治。因此，需要社区医生肩负起对社区糖尿病患者进行综合防治的责任。2型糖尿病控制的关键在于改善和提高患者的生活质量。本研究运用上海瑞金医院糖尿病中心设计的2型糖尿病控制状况评价量表(CSSD70)评价两组患者管理和治疗1年后的生活

8、质量显示，社区组的总分高于医院组。分析评定结果，社区组由于社区全科医师一对一的主动上门健康教育、定期监测与检查、及时调整治疗方案等医疗服务，使不同文化层次的2型糖尿病患者对糖尿病有了全面的认识，对血糖、糖化血红蛋白等重要指标有了较高的警觉性，对饮食结构调整和摄入量的控制力，以及日常生活习惯等方面的自我管