40例ptca患者术后neptune贴片压迫止血的应用及护理

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1、40例PTCA患者术后Neptune贴片压迫止血的应用及护理张进李菲彭岩松赵妍(辽宁沈阳军区总医院辽宁沈阳110016)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)17-0297-02【摘要】目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)介入术后Neptune贴片压迫止血的应用及护理方法。方法选择接受经皮股动脉穿刺行PCI术应用Neptune贴片压迫止血患者20例，观察止血操作及制动时间，并观察患者舒适度，相关不良反应的情况。结果PCI术后应用Neptune贴片压迫止血操作时间(19.6&plu

2、smn;5.6)min,制动时间(1.79±0.65)h,1例术后腰背酸痛，1例出现动脉穿刺点少量渗血，及时发现后给予调整，无血肿及假性动脉瘤发生。结论PCI术后应用Neptune贴片压迫止血对缩短止血操作及制动时间有积极作用。【关键词】经皮冠状动脉介入治疗Neptune贴片止血护理高危冠心病患者是指冠脉造影为多支血管病变或左主干病变、严重复杂病变，临床伴有严重心肌缺血或伴左室功能不全者。如对此类患者行股动脉穿刺实施PCI术，制动时间和有效止血是术后影响患者心理和牛.理舒适的重要因素。术后多采用传统手工压迫止血，

3、但止血时间和下肢制动时间较长，给患者带来不便。我们对20例经股动脉穿刺行PCI术后应用Neptune贴片(股动脉穿刺止血贴片)压迫止血取得满意效果，现将Neptune贴片压迫止血的应用及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料2009华5jj生2009年7我科收沿的高危冠心病患者40例，其中男24例，女16例，年龄(56±10)岁，均为经皮股动脉穿刺行PCI术。术后随机分为Neptune贴片组、手压组，两组间年龄、性别、体重指数、血压等一般资料无明显差异。术前血常规、凝血功能检查均正常，术前进行健康知识宣教，

4、术中根据需要进行充分肝素化。1.2操作方法完成PCI术的患者立即推回病房。术后90min拔管，先嘱病人排尿。取Neptune贴片2片(#01,#07)止血，撕开Neptune贴片，将lcc生理盐水滴在贴片#01上。左手按压在动脉穿刺处，将贴片#01放在动脉穿刺处，两手手指冋吋按压3min。将贴片#01移开，贴上贴片#07后，再覆盖贴片#01。两手手指重力按压5min。观察lOmin，以控制动脉穿刺处血流。止血完成后，检査皮肤穿刺处是否有血肿或渗血。在贴片上覆盖纱布，3M胶布固定。2〜3h可下床行走。1.3统计方法计量资料采用均

5、数±标准差表示，计数资料采用百分比表示，资料间比较采用配对t检验，计数资料间比较采用卡方检验，P<0.05表示显著差异。2结果PCI术后两组压迫止血效果比较应用Neptune贴片压迫止血在操作吋间、制动吋间、并发症、不适反应均少于手压组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3护理3.1术前护理术前向患者详细介绍介入手术的过程，术后注意事项。详细询问病史，了解患者冇无明显周围血管病变。做好术前健康教育。3.2术后护理3.2.1体位护理术后患者平卧，术侧肢体制动。拔除动脉鞘管使用Neptune贴片后20m

6、in即可在床上适当活动肢体，2〜3h后可下床活动。严密观察穿刺部位局部有无滲血、肿胀等。保持穿刺点周围皮肤干燥、洁净，防止污染造成切U感染。术后穿刺侧肢体制动、血流缓慢等均可导致血栓形成，故应密切观察穿刺足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白，皮肤温度是否正常,下肢有无疼痛及感觉障碍，并与对侧肢体进行比较。应加强巡视，认真观察穿刺肢体的情况。避免因体位改变导致出血、血肿的发生。3.2.2并发症观察及护理腹股沟血肿是介入治疗最常见的并发症，防治血肿形成是介入治疗的重要组成部分。传统压迫止血因多层纱布、绷带包扎,覆盖面大，遮

7、住了护理人员对出血、血肿的观察视野。Neptune贴片对穿插点覆盖面小，便于护理人员观察。如局部有无渗血、血肿等，一旦出现上述情况，立刻通知医师进行相应的处理并更换敷料。由于围术期使用抗凝药物，对老年患者及凝血机制较差的患者适当延长压迫吋间，拆除Neptune贴片后嘱患者一周内避免负重、用力排便和剧烈活动，预防穿刺点出血和血肿，防止出现假性动脉瘤。发生出血和血肿者早发现、早处理，避免给患者造成不必要的痛苦。4出院指导出院前指导患者注意休息，避免劳累，保持良好心态，避免情绪激动。合理饮食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。需继续服药

8、者严格遵医嘱服用，定期门诊复查，术后6〜9个月来院复查冠状动脉造影。5讨论随着介入诊疗技术的发展，复杂PCI术行股动脉途径穿刺的患者增多，特别是PCI术后需要强化抗凝治疗，如何减少穿刺血管的并发症及缩短患者术后止血和制动时间，越来越受到临床的重视。人工压迫止血经济II简单易行