56例糖尿病合并肺结核患者的ct影像特征分析

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1、56例糖尿病合并肺结核患者的CT影像特征分析张红芳1王红芹2刘玮（通讯作者）（1上海市闵行区中心医院上海201199）（2上海市古美社区卫生服务中心上海201102）【摘要】目的：对糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像学特征进行分析，为提高糖尿病合并肺结核的CT诊断准确率提供依据。方法：从我院2012年10月-2014年10月收治的糖尿病合并肺结核的患者中按照随机数字表法抽取56例作为研究对象，将其作为观察组，对他们的临床资料进行回顾性分析，总结其CT影像学特征。然后选取56例普通肺结核患者作为对照组对象，并将他们的CT影像和观察组进行对比分析。结果：观察组56例糖尿病合并肺结核患者中

2、出现结核病病变的肺段共有135个，其中的大部分都是肺段病变。对照组中56例肺结核患者中共发现肺段病变48个。两组间的肺段病变数量差异異有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患者的CT影像显示有大片的融合影、斑片影、结节、肿块、空洞、树芽状和纤维素条影等。结论：糖尿病和肺结核对彼此的诊断都会产生不利影响，在对糖尿病合并肺结核的临床诊断中，X线、CT检查和最终的病理检查都是必不可少的，这样才能为准确诊断疾病提供准确依据。【关键词】糖尿病；合并肺结核；CT影像特征【中图分类号1R521.9【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0198-02在呼吸系统疾病中

3、，肺结核是一种比较常见的疾病，或多或少都会对患者的牛.存质量造成一定的影响。特别是近几年来环境问题日益突出，肺结核的发病率也正逐年上升。人体免疫能力的下降是肺结核发病的最主要因素。与此同时，糖尿病也属于临床中的高发疾病。据有关研宄的结果显示，糖尿病患者合并肺结核的发生率要比正常人高出5倍左右［1］。为了对糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像学特征进行分析，为提高糖尿病合并肺结核的CT诊断准确率提供依据，我院特对56例糖尿病合并肺结核患者的CT影像特征进行了冋顾性分析，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料从我院2012年10月-2014年10月收治的糖尿病合并肺结核的患者中按照随机数字

4、表法抽取56例作为研究对象，将其作为观察组，其中男30例，女26例，年龄为45-74岁，平均年龄为(56.12±2.42)岁。然后选取56例普通肺结核患者作为对照组对象，其中男32例，女24例，年龄为48-73岁，平均年龄为(56.38±1.87)岁。对比两组患者的性别和年龄资料，差异不显著，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2分析方法对观察组患者的临床资料进行冋顾性分析，总结其CT影像学特征。然后将同期对照组对象的CT影像和观察组进行对比分析。1.3统计学方法本组研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料进行X2检验，计量

5、资料进行t检验，当P<0.05吋，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。2结果2.1一般研究结果观察组56例糖尿病合并肺结核患者中出现结核病病变的肺段共有135个，苏中的大部分都是肺段病变。对照组中56例肺结核患者中共发现肺段病变48个。两组间的肺段病变数量差异具有统计学意义(P<0.05)o如表1所示。表1:两组患者的研究结果对比(n/%)组别例数检出结果对照组56135观察组56482.2CT影像特征一般肺结核肺部CT影像特点：主要表现为淋巴结肿大,病变淋巴结不超过2厘米，钙化、空洞、支气管扩张、局部胸膜粘连带等，左侧胸膜增厚、粘连、结核病灶多呈包膜样边缘强化或不强

6、化。糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像冇人片的融合影、斑片影、结节、肿块、空洞、树芽状和纤维素条影等，其中肺段性影28例，小叶融合性影8例，亦以2个或2个以上肺段分布为多，CT影像近似不规则块状，CT值在24-46HU；空洞和局限性溶解24例。3讨论3.1肺结核的病理分析在临床诊断中，肺结核是一种常见病，不同的病情程度会对患者的工作和生活造成不同程度的影响。从病理学角度来说，肺结核的病理变化主要表现在渗出性改变、增殖性改变和干酪性改变。通过大量的临床实践和研究表明，渗出性改变和增殖性改变往往是同吋存在的［2】。渗出性病变为肺泡内的结核性炎性渗出，经治疗后可残存不同程度的纤维瘢痕组织。含

7、奋结核菌的分泌物经由支气管播散，形成局灶性的渗出性或增殖性病灶。增殖性病变是结核肉芽肿，即结核结节。干酪性坏死为特异性坏死性病灶，病变内的干酪性坏死灶液化后经由支气管排出则形成空洞。对于空洞性病变，可因支气管闭塞，空洞内充满干酪性物质而形成包裹性的干酪灶。若空洞仍残存，洞壁的肉芽组织消失，形成薄壁空洞，称为开放性治愈［3】。若空洞消失及纤维化，称为瘢痕性愈合。对于免疫功能尤其T细胞免疫未形成者，吸入肺内的结核菌经淋巴管达胸膜及肺门淋巴结，引起胸腔积液及肺门