dvt预防与管理小组在骨科dvt预防中的作用

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1、DVT预防与管理小组在骨科DVT预防中的作用陈建平(江苏省句容市人民医院江苏句容212400)【摘要】目的：观察DVT预防及管理小组在骨科患者DVT预防中的效果。方法：总结2014年骨科患者DVT预防管理中存在的问题；2015年一月份建立DVT预防及管理小组后，选择正确的评分表格，加强培训，监管到位，使DVT预防及管理规范化、制度化。结果：建立DVT预防及管理小组后骨科患者DVT评估的准确率高、护理措施落实到位;2015年上半年患者住院期间未发生DVT。结论：DVT预防与管理小组的建立，有效地控制了下肢深静脉血栓的发生，

2、大大提高了骨科的临床护理质量，深化了优质护理服务。【关键词】DVT预防及管理小组骨科DVT预防【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)19-0293-02深静脉血栓(DVT)是外科手术后早期并发症之一，严重影响患者术后康复，增加患者经济负担，严重者危及患者的生命［1］。有资料显示在不做任何预防的情况下，发生率外科为25%,骨科为50%［2］。作为骨科患者较严重并发症，若不能及时发现及时处理，将导致慢性深静脉功能不全，患者患肢部分或完全功能丧失而致残；如果出现栓子脱落堵塞肺动脉出现肺栓塞则

3、病情危重、发展快、死亡率高。因此及早发现DVT高危患者，对其全程进行监控，及时有针对性地采取预防措施，是防止住院患者发生DVT的关键。2015年1月笔者所在医院护理部建立了DVT预防及管理小组，加强对全院各科室DVT预防及管理，极大地控制了住院患者DVT的发生。现总结如下:1资料与方法1.1一般资料总结2014年骨科患者DVT预防管理中存在的问题；建立DVT预防及管理小组后，选取适当的评分表，加强对护士的培训，使骨科DVT预防规范化。1.2方法1.2.12014年在骨科DVT预防及管理中存在的问题:(1)护理方面：人员不

4、足、预防DVT的意识不强、对患者的教育欠缺；护理人员缺乏DVT相关知识、不能因人而异采取预防措施、对DVT评分表不能正确评估、对DVT风险识别能力不足、未评价预防措施的效果；（2）患者及家属方面：缺乏DVT相关知识，不知如何预防；患者的疾病及生理方面因素；患者及家属对DVT预防不重视；（3）环境方面：禁食禁饮吋间长、麻醉等导致静脉冋流减少、手术激活外源性凝血途径；（4）设备方面：腿部石膏固定患者无适合的气压泵；B超检查存在闲难等。1.2.2DVT危险评分工具的选择积极正确评估患者情况是预防DVT的关键环节，通过科学的评估

5、体系保证快速有效的锁定B标，通过动态的评估，制定相应的恰当措施。我院在2013年11月份起全院采用Autar评分表对DVT危险因素进行评估，在患者入院、转科、手术、病情变化吋及吋评估。1.2.3评分标准根据DVT评分标准（Autar评分表），分别从年龄、体型/肥胖指数、运动能力、特殊风险种类（口服避孕药）、创伤风险种类、外科干预、现有的高风险疾病等7个方面进行评估，评分＜10分为低危风险，评分11-14为中危风险，评分≥15分为高危风险患者。1.2.4护理部建立了DVT预防及管理小组DVT预防及管理小组是护理部倡导

6、，由护理部提名组长组建，小组成员由各科室分别选派一名责任心强，五年以上工作经历，对DVT预防感兴趣的人员参与。护理部副主任任督导，组长1名，核心成员3名，其余为每科室一名成员，职责分工明确，完善制度，加强培训，监管到位，每月检查，每季度•一次业务知识讲座，培训方式按照三级管理形式进行，核心成员→网络成员→临床护士。在护理部督导主持下，每季度进行一次DVT质量分析与反馈。1.2.5DVT预防及管理规范化、制度化根据危险因素分析，任何因素导致静脉损伤、静脉血流缓慢、血液的高凝状态都有发生DVT的可能，也就

7、是说每个人都有发生DVT的可能，特别是骨科患者。对于DVT评分低危、中危、高危者预防措施为：1、抬高患肢高于心脏水平20-30cm；进行低脂、高纤维素饮食；保持大便通畅，避免腹内压升高，避免膝下或腿下单独垫枕、避免过度曲髋、避免用过紧的腰带和紧身衣物；坚持主动、被动功能锻炼。在此基础上，低危者：1+走动+梯度弹力袜；中危者：1+梯度弹力袜+肝素+间歇式压力系统；高危者：1+梯度弹力袜+肝素+间歇式压力系统。护理部DVT预防及管理小组骨科成员每周巡查患者DVT评估是否准确，防范措施落实是否到位，是否进行动态评估以及患者和家

8、属知晓及配合情况。组长及核心成员每月对全院各科室DVT小组成员的工作进行检查评估；对予一些护理难度大、特殊病例、本科不能解决的问题，科室内填写纸质会诊申请单，DVT预防及管理小组24小吋内会诊，给出指导性意见，并且跟踪追访。2结果建立DVT预防及管理小组后，骨科护士能够主动评估患者发生DVT的风险；能够正确运用Aut