icu抢救重度有机磷农药中毒中纳洛酮的应用效果初评

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1、ICU抢救重度有机磷农药中毒中纳洛酮的应用效果初评摘要：目的：探讨ICU抢救重度有机磷农药中毒中纳洛酮的疗效。方法：收集2011年6月〜2014年6月我院ICU诊断为重度有机磷农药中毒的患者作为本次研宄对象，按住院单双号顺序分为2组，40例研宄组和40例对照组，两组基础治疗均相同，研究组加用纳洛酮治疗。比较（1）研究组和对照组治疗前和治疗24小时血清乙酰胆碱。（2）研究组和对照组达阿托品化时间、乙酰胆碱活力恢复时间及死亡率。结果：（1）研宄组和对照组治疗前乙酰胆碱分别为0.85土0.21KU/L、0.86±0.2

2、5KU/L差异无统计学意义（P>0.05）,研宄组和对照组治疗24小时胆碱酯酶分别为2.31土0.82KU/L、1.34±0.57KU/L差异有统计学意义（P关键词：ICU；重度；有机磷农药；纳洛酮有机磷农药是我国使用最多的一种农药，有机磷农药中毒后患者临床表现为唾液分泌增多、瞳孔缩小、恶心呕吐、肌颤肌、张力增高等。目前阿托品为治疗有机磷农药中毒的主要药物，但是研究［1］指出单纯使用阿托品及解磷定难以保证重度有机磷农药中毒的疗效。纳洛酮化学结构与吗啡相似，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，增加有机磷农药中毒患者的呼

3、吸频率，并能对抗镇静作用。因此我们拟收集2011年6月〜2014年6月我院ICU诊断为重度有机磷农药中毒的患者，探讨纳洛酮在治疗中的地位。1资料与方法1.1病例选择收集2011年6月〜2014年6月我院ICU诊断为重度有机磷农药中毒的患者作为本次研宄对象，服用农药类型为：甲胺磷、敌敌畏、乐果、对硫磷等。按住院单双号顺序分为2组，40例研究组和40例对照组，两组基础治疗均相同，研究组加用纳洛酮治疗。研究组平均年龄（36.9±6.7）岁，男性8人，女性32人，入院时间（2.3±0.5）小时；对照组平均年龄（35.8±

4、7.1）岁，其中男性7人，女性33人，入院时间（2.5±0.7）小时；2组人员性别，年龄，农药服用类型，入院时间差异无统计学意义。1.2入选标准（1）所有患者根据临床表现、胆碱酷酶活力诊断为重症有机磷农药中毒，诊断标准参考《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准》。1.3排除指标：（1）入院时己确诊医学死亡者。（2）严重肝、肾等脏器功能不全者、恶性肿瘤，药物有过敏、恶性心律失常者。1.4治疗方法对照组和研究组入院后行（1）洗胃、催吐、利尿、导泻、护肝，抗休克；输液保持电解质平衡及维持酸碱。（2）按照病情，计算解磷定和阿

5、托品的治疗用量，达阿托品化（瞳孔扩大，口干，皮肤干燥，心率稳定）后，减少药量，进行阿托品化后维持。（3）气管插管机械通气，抗生素抗感染，保护重要脏器功能。研究组加用纳洛酮（批准文号：国药准字H20057857,生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司），首次剂量为0.8〜2.0mg静注，以后2.0〜8.0mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，直至患者清醒。1.4评价指标比较（1）研宄组和对照组治疗前和治疗24小时血清乙酰胆碱。（2）研究组和对照组达阿托品化时间、乙酰胆碱活力恢复时间及死亡率。1.5统计分析方法将资料录入

6、EconometricsViews6.0统计软件，计量资料采用_（_软）X±s描述，使用t检验。两样本率用x2检验法，当P0.05），研宄组和对照组治疗24小时胆碱酯酶分别为2.31土0.82KU/L、1.34±0.57KU/L差异有统计学意义（P