orem自护模式在精神科封闭病区优质护理服务中的应用

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1、Orem自护模式在精神科封闭病区优质护理服务中的应用陈翠萍(安徽省合肥市第四人民医院230022)【摘要】目的探讨Orem自护模式在精神科开展优质护理服务中的应用及效果。方法将我科收治住院的508例精祌疾病患者，依据Orem自护模式理论，对其自护能力评估后分别进入相应的护理组，即完全补偿性护理组、部分补偿性护理组、辅助教育组，分别给予相应的护理。结果护理人员需要的护理时数减少,提高了临床护理质量及病人、家属的满意度。结论在精祌科封闭病区，将Orem自护模式应用到护理工作中，能提高护理工作效力和质量，提高病人和家属对护理服务的满意

2、度，实现优质护理服务目标。【关键词】Orem自护模式精祌科优质护理服务【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)22-0259-02我科为无陪护封闭式管理病区，收治的都是重性精祌疾病患者，精祌分裂症患者占70%。由于病程多迁延，导致病人生活自理、角色功能、人际交往能力等社会功能的退化。过去病人的日常生活都有护理人员帮助，不利于病人社会功能的康复，＞1.护理人员配备不足，护理质量不能保证。Orem护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，根据个体自理缺陷的程度给予3种护理补偿干预[1];且研究

3、表明应用Orem自理模式对慢性精神分裂症患者进行护理干预，能发掘患者自身护理潜能，提高其自我护理能力，使患者由被动护理变为主动参与自身护理，从而提高患者日常生活质量，促进其社会功能恢复[2]。自2011年7月至2011年12月，我科开展优质护理服务，为实现优质护理目标，把Orem的护理模式应用于护理工作中，鼓励病人参与自我照护，取得了显著的成效，现将观察结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2011年7月〜2011年12月收治的精祌疾病患者共508例，均为男性，年龄15〜64岁，己婚310人，离婚22人，未婚176人;

4、文化程度：小学34人，初中105人，高中275人，大专以上94人；精神分裂症358例，心境障碍107例，酒精所致精神障碍23,器质性精神障碍13例，其它7例。1.2护理方法病人住院后，依据Orem护理模式理论，连续评估患者的自护需求，根据评估结果，将患者分成三个组，即完全补偿性护理组、部分补偿性护理组、辅助教育组；根据每组护理工作量不同安排合适数量护理人员，对患者进行护理。1.2.1完全补偿性护理组：本组病人在精神症状的支配下，完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要。因此，将此组病人安置重症区，白班配备4-5人

5、，夜班2人，给病人实施完全补偿护理，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及生命安全等各方面的需要。1.2.1.1日常生活护理每天早晨和下午有2-3名护士帮助或督促患者清洗脸、头发、皮肤等，保持躯体清洁舒适；每周帮助病人洗澡2次，更换床单1-2次；评估并训练病人料理个人卫生能力，根据评估结果转入部分补偿性护理组。1.2.1.2服药护理疾病初期，因自知力缺乏，患者会不配合治疗。因此，在患者服药时，医护人员要亲自给药，做到“送药到口，检査服用，服后离开”。对拒绝服药者，可采用鼻饲法给药。观察患者服药后有无药物反应，发现问

6、题及吋与医生联系，对症处理。1.2.1.3饮食护理：每日三餐，有护士帮助病人进餐：先组织病人坐好，再分发食物送到病人面前，看护进食。对于拒食患者，给予喂食或鼻胃管管饲;对暴饮暴食患者给予限量单独进餐，专人负责照顾。1.2.1.4安全护理病人在护士看护下活动，入睡后15分钟巡视一次。有冲动伤人或自杀危险的患者，安置于重病室，清除危险品，必要吋给予约束性保护，有专人巡视、护理。加强与患者心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病患者出现自杀行为的规律和病情动态变化；在家属探视后或外出检查归来吋，检查有无危险品；病人活动区域门窗有安全护

7、栏,定期检查。1.2.1.5睡眠护理治疗初期，患者大多睡眠较差，夜间常大喊大叫,来冋在病房走动，影响其他患者的休息。护士夜间不定期地巡视病房，间隔吋间不超过15分钟。若发现患者在床上辗转不安或经常在病房走动、上厕所，要特别注意。对确定难以入睡或大喊大叫者，可根据医嘱常规给予一些镇静、催眠药物，引导入睡。1.2.1.6心理护理治疗初期，患者大多否认有病，不安心住院，情绪激动或焦虑，护士及吋收集和掌握患者心理问题，通过亲切的交谈，用真诚的心去换取患者的信任，宣教疾病知识，帮助苏了解自己的病情，引导其配合治疗;用治愈的病例患者，帮助其

8、树立治疗信心。1.2.2部分补偿性护理组：当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求吋，可发挥部分补偿护理的作用。将此组病人安置在康复区，配备白班护理人员2-3人，针对患者病情，由护理人员督促和指导病人料理个人卫生，引导参与简单的娱乐活动，宣教疾病知识，让患者了解自